文档介绍：支气管内膜结核
病理基础
发生率:肺结核患者有l0% 一20% 会侵犯气道。
传播方式:带菌痰液感染、直接由邻近肺实质感染、由淋巴引流至支气管组织周围、肿大淋巴结侵蚀、血行传播等
特点:大部分支气管结核病灶分布于黏膜下,因此支气管结核患者痰检多为阴性。
病理分型
炎性浸润型
溃疡或干酪坏死型
肉芽增殖型
瘢痕狭窄型
临床表现
咳嗽、咳痰
胸闷、气短
胸痛
消瘦
低热、乏力、纳差
盗汗
痰中带血或咯血
临床误诊原因
胸部CT或x线缺乏典型表现;
痰涂片或纤维支气管镜刷片抗酸染色阳性率低;
临床表现不典型,PPD试验强阳性率低;
纤维支气管镜检查肉眼观察易误诊为肺癌,活检阳性率低
CT征象
支气管壁增厚伴长段支气管腔狭窄
完全支气管阻塞并阻塞性肺不张
沿支气管播散灶
纵隔肺门淋巴结肿大,增强后环形强化
卫星病灶和钙化灶
支气管狭窄
不张并钙化
卫星灶、肿块样病灶