文档介绍：第十一节瘰疬
瘰疬是一种发生于颈项部的慢性化脓性疾病。因其结核成串,累累如贯珠状,故名瘰疬。(图)
相当于西医的颈部淋巴结结核。
其临床特点是多见于儿童或青年,好发于颈部及耳后,病程进展缓慢。初起结核如豆,皮色不变,无疼痛,逐渐增大窜生,相互融合成串,成脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀,夹有败絮状物质,此愈彼溃,经久难敛,形成窦道,愈合后形成凹陷性瘢痕。
瘰疬之名首见于《内经》,古代文献中有“疬子颈”、“老鼠疮”、“马刀侠瘿”、。疬串”、“鼠疬”等名。
病因病机
肝气郁结
肺肾阴亏
忧思恚怒,情志不畅,肝气郁结,气郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,结于颈项;后期痰湿化热,或肝郁化火,下烁肾阴,热胜肉腐成脓;或溃后脓水淋漓,耗伤气血,虚损难愈。
肺肾阴亏,以致阴虚火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结而形成本病
西医认为本病系结核杆菌感染。结核杆菌多由口腔(龋齿)或鼻咽部(扁桃体)侵入,也可继发于肺结核。
诊断
临床表现多见于儿童或青年,好发于颈部及耳后的一侧或两侧,亦可延及颔下、锁骨上凹、腋部,病程进展缓慢。发病前常有虚痨病史。
初起、成脓、溃后的临床表现。
诊断
实验室及其他辅助检查血常规检查常无显著变化,血红细胞沉降率可增快,结核菌素试验常呈阳性,局部脓液涂片检查可找到结核杆菌,穿刺检查或病理组织活检常能明确诊断。
鉴别诊断
颈痈发病甚快,起即寒热交作,结块形如鸡卵,漫肿坚硬,焮热疼痛,易消、易溃、易敛。
臖核由头面、口腔等部破碎或生疮引起,一般单个,在颏下、颔下、颈部、胯腹部结核如豆,边界清楚,起发迅速,压之疼痛明显,很少化脓溃破,一般无全身症状。
失荣多见于中老年。生于耳前后及项间,初起结核形如堆栗,项突根收,按之石硬,推之不移,生长迅速,溃破之后,疮面如石榴样或菜花样,血水淋漓。常有口腔、喉部、鼻部的岩转移而来,故每伴有头痛、鼻衄等。
治疗
总以扶正祛邪为治疗***。临床应根据疾病发展不同阶段辨证论治,力争早期消散。外治切开扩创时宜尽量暴露疮面,应用含***(升丹)浓度较高的提脓祛腐药,形成窦道者用腐蚀药。病情严重者配合抗结核药物治疗。
预防与调护
(1)积极治疗其他部位的虚痨病变。
(2)、辛辣刺激、生痰助火、陈腐之品。
(3)保持心情舒畅,情绪稳定。
(4)注意适当休息,节制房事,避免过度体力活动。
本节完