文档介绍：第七章肠杆菌科
第一节概述
肠杆菌科包括24个与医学有关的菌属,
G+Cmol%39-59。
1. 四类引起人类腹泻和肠道感染的细菌:埃
希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌
属。
2. 八种与医院感染有关的条件致病菌:枸橼
酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源
菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登
菌属和摩根菌属;
3. 其中鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌对
人致病性较强。此外,许多细菌既
是正常菌群,也是条件致病菌。在
机体抵抗力下降,寄居部位的改变
或菌群失调时能引起机会感染。
二、临床意义
占临床分离菌总数的50%和G-总数的
80%, 将近50%的败血症70%以上的泌尿
道感染和大量的肠道感染是由肠杆菌科
细菌引起的。
1. 人类肠道外感染除志贺菌较少引起肠外
感染,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产
酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆
菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌等均可引
起泌尿道、呼吸道、伤口和中枢神经系
统的感染;
且往往为医院感染。鼠疫耶尔森菌可
引起烈性传染病鼠疫。
2. 人类肠道感染
埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶
尔森菌属。主要引起各种急、慢性肠
道感染、食物中毒、旅行者腹泻及肠
热症等。
三、共同特性(1)
1. 形态结构
G-杆状或球杆状、无芽孢、多数有鞭
毛,能运动。致病性菌株有菌毛。
2. 抗原成分
⑴O抗原是细胞壁成分脂多糖。以核
心多糖为中心的三层结构,内侧是脂类
A, 为内***的毒性成分。外侧是由重复
的特异多糖,决定O抗原的特异性。
⑵ H抗原是不耐热的蛋白质抗原,氨基酸
序列和空间构型决定H抗原的特异性。
⑶表面抗原是包绕在O抗原外侧的多糖抗
原,由多糖结构决定抗原特异性。大肠
埃希菌称K抗原、伤寒沙门菌称Vi抗原
和志贺菌称B抗原等。
O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分
群和分型的依据。表面抗原存在时可阻
断。抗原与相应抗体之间的反应,加热
处理能消除表面抗原的阻断作用。
4. 培养和生化特性
营养要求不高,在普通培养基上生长
良好;兼性厌氧,主要生化特性包括发
酵葡萄糖(产酸或产酸产气),触酶阳性,
氧化酶阴性,可将***盐还原至亚***
盐。
5. 抵抗力
抵抗力不强,加热60℃30min即被杀
死,不耐干燥,对一般化学消毒剂均敏
感。对低温有耐受力。能耐胆盐,能抵
抗染料的抑菌作用。
四、微生物检验
1. 标本采集
①肠外标本:采自不同的感染部位如血液
、体液、呼吸道、伤口、尿液及其他各
种标本。
②肠道标本:疾病早期留取新鲜粪便,挑
取粘液脓血部分进行培养。应在2h内进
行,以利志贺菌等检出。如不能及时培
养应冷藏待检。
2. 直接镜检 G-杆菌,形态及染***无鉴别
意义。

(1) 肠外标本:采自无菌部位的标本用血
琼脂,血培养时可用肉汤增菌。其他
标本中含有杂菌,需用选择性培养基
以增加分离率,常用伊红美蓝(EMB)
琼脂,因为EMB能促进肠杆菌科细
菌生长并抑制其他G-菌。