文档介绍：肠杆菌科

不强
60℃ 30min 即可灭活

易出现各种变异
Date
8
肠杆菌科
埃希菌属——大肠杆菌
志贺菌属——痢疾杆菌
沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌
Date
00种以上血清型
寄生在人和动物的肠道
少数对人致病
Date
25

形态染色 G-，无芽孢、荚膜，有周鞭毛及菌毛
培养特性营养要求不高
抗原构造
菌体抗原（O抗原）
鞭毛抗原（H抗原）
表面抗原（Vi抗原）
Date
26
抵抗力
对光、热、干燥、及化学消毒剂抵抗力弱
变异性
抗原性变异、耐药性变异
Date
30

致病物质
侵袭力
菌毛、O和Vi抗原：抗吞噬
内***
引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克
炎症
肠***
某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
Date
31
所致疾病
肠热症：伤寒、副伤寒
人是唯一宿主
经消化道感染
发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况
胃肠炎（食物中毒）
潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
败血症
多见于儿童和免疫力低下者
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带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源）
值得注意
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“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦
1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。
1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。
8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，有6个人患病。
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房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒疫情经验的工程专家索柏。
索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。
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索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过精彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语言，但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大杈子，朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄的大厅，从铁门里逃了出去”。
因为在她那个年代，“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念。
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医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上的传染病房。
1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。
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
1915年，玛丽已经被解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。这时，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。
卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
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据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。
玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。
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玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。
1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
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玛丽·梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留美国医学史。今天，美国人有时会以开玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤寒玛丽”
由于故事中的玛丽·梅伦总是不停地更换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。
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免疫性
肠热症后，能获得牢固免疫
很少发生再感染
细胞免疫——较重要
体液免疫
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标本
鉴别培养基
生化反应
血清学鉴定
伤寒和副伤寒
食物中毒
败血症
第1、2周取血
第2周以后取粪便和尿液
可疑食物
呕吐物
粪便
血
肥达试验
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肥达试验
原理：
用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，以及副伤寒沙门菌H抗原与病人血清作定量凝集试验，测定病人血清中相应抗体及效价。
用途：
辅助诊断伤寒，副伤寒
Georges Widal in 1896.
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肥达试验
诊断标准
伤寒O抗体效价>1：80
伤寒H抗体效价>1：160
副伤寒甲、乙型抗体效价>1：80
动态观察
恢复期效价增加≥