文档介绍：社交恐惧症的诊断与治疗 Diagnosis and Treatment of Social Phobia
内容
社交恐惧症的流行病学
社交恐惧症的临床表现
社交恐惧症的共病问题
社交恐惧症的病程和预后
社交恐惧症的诊断与鉴别诊断
社交恐惧症的治疗原则
帕罗西汀用于治疗社交恐惧症和预防复发
社交恐惧症的基本概念
社交恐惧症:社交恐怖症(Social phobia)或社交焦虑障碍(Social anxiety disorder)
CCMD-3定义:是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受
DSM-IV描述:对出现在不熟悉的人面前或处于被他人审视的场合这类社交或表演情境中的一种或多种情形有持续与过分的恐惧,患者害怕会在这种场合失态,造成受辱或尴尬(或让人看出自己的焦虑症状)
社交恐惧症的流行病学(一)
社交恐惧症状常见,影响学业、职业,错失机会
1996-1997加拿大社区近2000名受试者调查1:
一般人群中有15%的人害怕当众讲话
有14%的人害怕参加会议
有13%的人害怕与陌生人交谈
13%的人害怕走进其他人已经就座的房间内
1. Stein MB, et al. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 1046-1052.
社交恐惧症的流行病学(二)
社交恐惧症状常见,但符合诊断标准的患者并不多见
90年代初,%1
NCS根据DSM-III-R诊断标准调查,%2
NCS-R(2005):%,%3
Grant BF等(2006)年报道:%,终生患病率为5%4
Regier DA, et al. J Psychiatr Res 1990; 24(Suppl 2): 3-14.
Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry 1994: 51: 8-19.
Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry 2005: 62: 617-627.
Grant BF, et al. J Clin Psychiatry 2005; 66: 1351-1361.
社交恐惧症的流行病学(四)
患病率:年患病率7-10%,终生患病率12-14%1
性别:两性罹患SAD的机会相仿2
年龄:于青少年期起病,20岁前后为高峰2
美国ECA研究:双峰,5岁前和11~15岁3
美国NESARC(2005):()岁4
台湾中学生调查(2005):13~15岁学生患病率逐年下降5
NCS-R(2005):中位数13岁,半数13±
Stein MB. J Clin Psychiatry 2006; 67(Suppl 12): 3-8.
Greist JH. Anxiety disorder. In: Review of General Psychiatry. 北京, 2001:290-292.
Regier DA, et al. J Psychiatr Res 1990; 24(Suppl 2): 3-14.
Grant BF, et al. J Clin Psychiatry 2005; 66: 1351-1361.
Gau SS, et al. Am J Psychiatry 2005; 162: 1344-1350.
Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry 2005: 62: 617-627.
社交恐惧症的临床表现(一)
基本症状:对在不熟悉的人面前或处于被他人审视的场合这类社交情境有持续与过分的恐惧,患者害怕会在这种场合失态,导致自己出丑或尴尬,或让人看出自己表现出来的焦虑症状
亚型
广泛性(Generalized SAD,GSAD)
非广泛性(Nongeneralized SAD,NGSAD)
社交恐惧症的临床表现(二)
GSAD:最常见,对多数情境恐惧
轻症:勉强或被迫参加,但有“不自在”感,寻机回避
偏重:拒绝回避社交情境,不得已参加时焦虑明显,伴植物神经症状
重:不能面对社交情境,绝对回避
极重:自我拘禁或缄默
社交恐惧症的临床表现(三)
GSAD其他特点
患病率高:符合DSM-IV标准的时点或时段患病率3~5%1
精神科共病多(70-80%)2
功能损害严重、生活质量差3
大学毕业的可能性比