文档介绍：关于剖腹产
关于剖腹产 1
一、剖腹产的全过程 2
二、剖腹产后注意事项 4
三、剖腹产后饮食应该注意什么? 5
四、剖腹产后多久才来月经 6
五、剖腹产后多久可以洗头 7
六、麻醉 7
七、剖腹产后多久可以同床 11
八、剖腹产后同房注意事项 12
九、剖腹产后肚子胀气是怎么回事 13
剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年,当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术,但产妇于术后25天死亡。
目前,由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
经***分娩是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。
剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经***分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于***分娩新生儿,其抵抗力远低于***生产新生儿。
一、剖腹产的全过程
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方式有中线纵切口、中线旁纵切口和耻骨联合上横切口。切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则。
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探查子宫旋转方向及程度、下段形成情况、胎头大小、先露高低,以估计子宫切口的位置及大小、手术的难易和准备作相应措施,探查后分别在宫体两侧与腹壁之间填入盐水纱垫,以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔。
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距子宫膀胱腹膜返折2cm处钳起返折腹膜,横行剪开一小口,向两侧弧形延长至10~12cm,两侧各达圆韧带内侧。
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用鼠齿钳将子宫下段返折腹膜切口近膀胱侧的游离缘提起,术者以左手示指及中指钝性将膀胱后壁与子宫下段分离并向下推移,使子宫下段充分暴露。如果膀胱后血管明显,可将宫颈前筋膜剪开,在筋膜下推离膀胱,以减少出血。
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⑴常规取子宫下段横切口:切口高度根据胎头位置高低而定,一般以胎头最大径线所在水平即下段最膨隆处为宜。
①胎头深嵌者宜低,最低距膀胱界不应短于2cm。②胎头高浮者宜者,在下段与宫体交界处下2cm为宜,若在交界处切开,宫壁厚薄相差悬殊,缝合困难,影响愈合。在子宫下段正中横行切开2~3cm,然后用两手示指向左、右两侧钝性撕开延长切口,阻力大时,切不可用暴力,应改用子宫剪刀剪开,左后示指引导下用子宫剪刀直视下弧形向两侧向上剪开。切口长度10~12cm,尽量避免刺破羊膜囊。
⑵子宫下段纵切口:适用于下段已充分扩张,两侧有静脉曲张或胎头已深深嵌入盆腔的产妇。在子宫下段中部纵行切开2~3cm,力求羊膜囊完整,以左手示中二指入切口下指引,右手持子宫剪刀向下剪至距离膀胱游离缘2cm处,以免娩出胎头时损伤膀胱,同法向上剪开下段,如切口不够大向体位延长,该术式只有在下段充分扩张时才能完成足够长的切口。若下段形成不够,向宫体部延伸而成为下段-宫体剖宫产术,目前已极少采用。
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用血管钳刺破羊膜,吸净羊水后,以右手进入宫内,探查先露的方位及高低。如为头位,将手插至胎头前下方达枕额周径平面,按分娩机转向子宫切口处提捞旋转胎头,当胎先露已达切口处时,以左手向上牵拉子宫切口上缘,右手将胎头以枕前位向子宫切口外上方托出,同时助手在子宫底加压,协助娩出胎头。胎头娩出后立即用手挤出胎儿口、鼻腔中的液体,或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液体,继而将胎儿颈部向一侧倾斜,两手牵拉胎儿下颌娩出一肩后,改向对侧牵拉,双肩娩出后立即向外提拉牵出胎体,断脐后,新生儿交台下处理。
二、剖腹产后注意事项
剖宫产是腹部手术的一种,可以想像一下,一个小婴儿从子宫中分娩出,伤口该有多么的疼痛。这个时候为了能够减少腹壁的张力,减轻刀口的痛感,应当采取斜坡卧位。不过因为实行的是全麻,因此在产妇刚下手术台送回病房还尚未清醒的时候,要去枕平卧,并将头转向一侧,方便口中的呕吐物或分泌物排除,不被误吸入气管。
在术后3~6小时之后一般可以让产妇吃一些米汤、面汤等流食,之后慢慢向鸡蛋羹这类半流食过渡,一般在术后第三天就可以给予普食。因为新妈妈同时还肩负着哺乳的重任,因此要吃的营养丰富一些。术中有失血的,也要适当补充一些铁剂,帮助生成血红蛋白,防止贫血。
对于全麻的病人,医生都会开出插导尿管的医嘱,方便在麻药还没有过劲儿的时候能够将尿液导出。但是导尿管不可能一直保留着,一般在术后24小时就会拔出。这个时候就要鼓励产妇自行排尿,不能下床的就直接在病床上用尿盆接尿。因为生产后泌尿系统发生变化的关系,尿量会有明显的增多,如果不能及时排出,容易引起尿潴留。
因为手