文档介绍：心电图解读:心电图各波及如何阅读和诊断

1. 1 心电图节律节律是指控制心脏电活动的起源部位。正常的心脏节律(心律) 的电活动起源于窦房结, 称为窦性心律。正常时窦房结的频率60~ 100 次/ 分钟( bpm) 。超过该频率称为窦性心动过速, 低于该频率则为窦性心动过缓。除窦房结以外的心房、房室结、心室都有频率不同的自搏节律和部位,这些自搏节律点称为异位节律点。
1. 2 心电图图形与各波的命名解剖学的心脏分为4 个腔, 左、右心房和左、右心室。由于两个心房同时收缩, 两个心室也同时收缩。因此, 从电活动的角度可把心脏看成两个腔: 心房腔和心室腔。
心房肌质地小、壁薄, 除极时产生的电位变化小,心电图记录的电位较低矮称为P波。心室肌质地大、壁厚, 心室除极时产生的电位变化大, 心电图记录的电位振幅较高称为QRS 波。心室肌除极后恢复到静息状态的过程称为复极, 形成心电图的T 波。
心电图研究早期,Einthoven 将心电图的各波用英文字母表示: P 代表心房除极波, Q、R、S 都代表心室除极波, 统称为QRS 波群。其中Q 波为QRS 波群中的第一个负向波, R 波为一个正向( 直立) 波, R 波之后的负向波称为S 波。QRS 波最前部分可以有Q 波,也可以无Q 波。S 波和T 波之间的部分称为ST 段。U 波位于T 波后0. 20~ 0. 40s 的低而宽的波形, 形成机制不清( 图1) 。
                                                     

2. 1 心电图各波时限和间期心电图除了P、QRS、T波及ST 段外, 还有电活动经过心脏不同部分传导、扩布所需时间的间期。例如: PR 间期、PJ 间期以及QT间期等, 测量心电图各波时限及间期是了解心脏电活动最直接的方法( 图2) 。
                                             
2. 1. 1 P 波时限心房肌除极时间, 正常值0. 11s。
2. 1. 2 QRS波群时限电活动通过心室肌传导与扩布的时间。正常值0. 06~ 0. 10s( 即2~ 3 个小方格) 。心室出现传导异常时QRS 波时限增宽。
2. 1. 3 PR 间期 P 波起点到QRS 波起点。正常PR 间期值0. 12~ 0. 20s, 相当于3~ 5 小格。该间期是心房开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。
2. 1. 4 PJ 间期从P 波的起点到QRS 波的终点( J点) , 是心房除极、房室结传导和心室除极时间, 正常值<0. 26s。
2. 1. 5 QT 间期 QRS 波起点到T 波结束, 代表心室除极和复极总时间。由于QT 间期长度随心率变化而改变, 因此, 临床应用校正的QT 间期( QTc ) 消除心率的影响, 正常值< 0. 44s。
2. 1. 6 PP 间期第1 个P 波起点到第2 个P 波的起点, 该间期代表2 次心房除极间隔时间, 通过该间期可计算出心房频率。
2. 1. 7 RR 间期第1 个QRS 波起点到第2 个QRS 波的起点的长度, 该间期代表2 次心室除极间隔时间,通过对该间期的计算可得出心室率。