文档介绍：第一节概述
新生儿: 从出生脐带结扎到满28天
围生期: 自胎龄满28周至生后足7天
新生儿分类:
(一) 按胎龄分类
1. 足月新生儿: 胎龄满37周至不满42周
2. 早产儿: 胎龄> 28周到不满37周
: 满42周或以上出生者
(二) 按体重分类
出生体重指出生1小时内的体重.
1. 正常出生体重儿: 体重在 2500g~4000g
: 不管胎龄如何,凡出生体重< 2500g
第七章新生儿和新生儿疾病
2018/7/31
制作人:唐翌虎校对:刘泉
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< 1500g为极低出生体重儿
< 1000g为超低出生体重儿
> 4000g
(三)根据出生体重与胎龄的关系分类
1. 适于胎龄儿
AGA
出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~第90百分位数之间;
SGA
指出生体重在第10百分位数
以下者;
LGA
指出生体重在第90百分位数
以上者。
(四)根据生后周龄分类
:生后1周以内
:生后 2~4周
(五)高危儿:
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出生后已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿
以下情况可列为高危儿:
1. 高危妊娠孕母的婴儿;
2. 孕母过去有死胎、畸形、死亡史的婴儿;
3. 孕母在妊娠期有疾病史的新生儿(包括感染性疾病、妊娠
高血压综合征、糖尿病、心脏病、慢性肾炎);
4. 有难产、手术产等异常分娩的新生儿;
5. 有出生窒息或患多种疾病的新生儿;
6. 早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿等。
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿:指出生时胎龄满37周不足42,体重≥ 2500g,
无畸形和疾病的活产婴儿
早产儿:又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿
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(一) 正常足月儿与早产儿外观特点
足月儿与早产儿外观特点鉴别
皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润、皮下脂肪丰满
、毳毛少
头发细软、乱如绒线头头发分条清楚
耳壳软、缺乏软骨、可软骨发育良好、耳舟成形
折叠、耳舟不清楚、直挺
指甲未达指尖达到或超过指尖
乳腺无结节或结节<4mm 结节>4mm,平均7mm
跖纹足底纹理少(前1/3) 足纹遍及整个足底
外生男:睾丸未降,阴囊男:睾丸已下降,阴囊皱
殖器少皱裂裂形成
女:大阴唇未发育, 女:大阴唇发育,可遮盖
不能遮盖小阴唇小阴唇
早产儿
足月儿
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(二)正常足月儿与早产儿生理特点
⑴腹式呼吸为主
⑵频率快 40次/分
⑶节律不正
⑷早产儿:
,伴心率减慢< 100次/分,并出现青紫
(肺泡表面活性物质少)
,吸入性肺炎、肺不张(咳嗽反射差,
咳嗽无力)
⑴血液分布: 多集中在躯干和内脏、四肢较少,故新生儿末稍易发凉或青紫
⑵心率快,波动大(90~160次/分)
⑶血压: 70/50mmHg
⑷早产儿: 心率更快,120~160次/分,血压偏低,部分有
动脉导管未闭
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正常胎儿血液循环
来自胎盘的动脉血
经脐V进入胎儿体内,至肝下缘
分成二支
一支入肝与门V吻合
一支经V导管
经肝V
直接
下腔V
与来自身体下半身V血混合
右心房
约1/3经卵圆孔
左心房
左心室
升主A
(供应心、
脑、上肢)
2/3
血
液
右心室
肺A
小部分
肺
左心房
经肺V
大
部
分
经A
导
管
降主A
(与升主A血
混合)
(供应
腹腔
器官
下肢)
胎盘
经脐
带A
回流
右心室
从上腔V回流的来
自上半身的V血
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⑴排便时间:生后24小时排出绿色粘稠的胎粪(由脱落的
上皮细胞浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊
水组成),3~4天后转为黄色粪便,如果超
过24小时还未排胎粪者,应仔细检查有无消
化道畸形(先天性肛门闭锁)
⑵易溢乳: (喷门括约肌松弛,幽门括约肌紧张,胃呈水
平位)
⑶易中毒: 肠道相对长,肠管壁较薄,通透性高,易使肠
腔内***及消化不全产物通过而进入血循环,
引起中毒症状。
⑷生理性黄疸: 肝脏酶活性低,是新生儿生理性黄疸的主
要原因,早产儿肝功能更不成熟,生理性
黄疸程度更重,持续时间更长。
⑸消化酶: 足月