文档介绍：ICU患者下呼吸道感染的因素及护理措施
【摘要】
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目的:探讨ICU患者下呼吸道感染的因素及护理措施。方法:-。结果: ICU下呼吸道感染中以老年患者居多;人工气道支持患者感染发生率高;基础疾病以损伤性疾病、脑血管意外及消化道疾病的感染率最高;并与创伤性操作、机体抵抗力下降、不合理抗菌药物应用、医务人员缺乏交叉感染意识等有关。结论: 加强ICU病室管理,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防ICU患者下呼吸道感染的有效护理干预措施。
【关键词】ICU患者;下呼吸道感染; 护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0078-02
ICU的创建和完善对提高危重患者的抢救成功率起到了至关重要的作用,但其患者由于基础病严重,免疫低下,二重感染率显著高于一般病房,且多重耐药,感染可以导致抢救最终失败,因此控制和预防ICU医院感染尤其是下呼吸道感染十分重要。
1 临床资料
- ,我院ICU患者发生下呼吸道感染的31例,其中男性19例,女性12例;年龄50-81 岁,平均64. 5岁;其中>65 岁老年患者22例, %。其诊断标准参照2001年卫生部《医院感染诊断标准》;所有资料采用回顾性调查方法。
2 结果
下呼吸道感染的基础疾病中,以损伤性疾病感染率最高,%,其次为脑血管疾病,%,消化系统疾病,%。病原菌以革兰染色阴性(G-) 杆菌为主,铜绿假单胞菌检出菌株数占53%.
3 讨论
下呼吸道感染主要原因:①患者惧怕切口疼痛而不愿咳嗽、咳痰,使痰液淤积有关;②与气管切开插入套管损害了气道局部的清除机制,以及反复性创伤性操作、院内交叉感染有关;③与危重患者机体处于高分解,营养不良,免疫抑制,以及增加了潜在致病菌暴露机会有关;④与长期使用广谱抗生素,易诱导菌株耐药,菌群移位,真菌感染及二重感染有关。
ICU布局应科学、合理,分区明确,室温保持在24±℃,相对湿度保持在60%~70%。限制进入人员数量,工作人员进入应穿专用工作服、换鞋、戴口罩、帽子,一般不允许探视人员进入,进入应更衣换鞋,戴口罩、帽子。
病室每日定时进行空气消毒和通风,地面、物品定期用1:2000含***消毒液擦拭,各种仪器的接头、按纽等每日用75%酒精棉球擦拭。
及时处理各种污物,医疗垃圾加盖,减少环境污染。每月1次空气培养。
切断传播途径,避免交叉感染
,每个床位所用的物品如湿化瓶、简易呼吸器、模拟肺等禁止与其它床位交叉使用,用毕做好终末消毒。
加强医务人员培训,加强环境卫生学监测。加强医护人员洗手消毒制度,操作前后严格的手消毒,是减少交叉污染的重要措施。
,重视调整患者机体免疫力