文档介绍：第八章传染病
第九节百日咳
第九节百日咳--[概述]
[概述]
一、定义:是小儿时期感受百日咳时邪(百日咳杆菌)而引起的肺系传染病,临床以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征。中医学称为“顿咳”、“顿嗽”、“顿呛”、“疫咳”、“天哮呛”。
第九节百日咳--[概述]
二、发病情况
季节:流行于冬春季节。
年龄:5岁以下发病率较高。
预后:病程愈长,对小儿影响愈大,不及时治疗,可持续2~3个月以上。重症或体弱婴儿易并发肺炎喘嗽、内陷心肝。
第九节百日咳--[病因病机]
[病因病机]
病因:百日咳时邪;
病机:时邪侵肺,夹痰交结气道,导致肺失肃降,肺气上逆。
病位:以肺为主,可影响肝、胃、大肠、膀胱,重者可内陷心肝。
第九节百日咳--[临床诊断]
[临床诊断]
一、诊断要点:
1、接触史
2、临床表现:特殊症状、体征:初期感冒症状逐渐减轻,而咳嗽反增;阵发性痉咳,咳嗽末有鸡鸣样吸气性回声,日轻夜重;面目浮肿,目睛出血,舌系带溃疡等。
(初咳期、痉咳期、恢复期)
3、合并症
4、实验室检查
第九节百日咳--[临床诊断]
二、鉴别诊断:
(1)支气管炎与肺炎:痉咳多在起病后几日内出现,咳后无鸡鸣样吸气声;肺炎患儿无淋巴细胞明显增多,肺部有中细湿啰音,胸片有肺部炎性改变。
(2)百日咳综合征:副百日咳杆菌及腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,主要依靠病原体分离或血清学检查进行鉴别。
第九节百日咳--[辨证论治]
[辨证论治]
一、辨证要点:分阶段辨证。
初咳期:辨风寒、风热;
痉咳期:辨痰火、痰浊;
恢复期:辨阴虚、气虚。
二、治疗原则
重在涤痰清火、泻肺降逆。
第九节百日咳--[辨证论治]
三、证治分类
(一)初咳期(邪犯肺卫)—疏风祛邪,宣肺止咳—三拗汤
(外感症减,咳嗽加重,日轻夜重)
(二)痉咳期(痰火阻肺)—泻肺清热,涤痰镇咳—桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
(阵发性痉咳)
(三)恢复期(气阴耗伤)—养阴润肺,益气健脾—沙参麦冬汤,人参五味子汤
(气阴亏虚)
第九节百日咳—其他
[其他疗法]
西医治疗
(1)抗菌素治疗:红霉素每日40~50mg/kg,或选氨苄青霉素、头孢克洛等。
(2)对症治疗
(3)并发症治疗:国外有人应用百日咳免疫球蛋白治疗严重百日咳婴幼儿,有较好疗效。
[预防调护]
1、隔离期:自发病起至第40天,或出现痉咳后30天。有接触史者应观察3周。
2、按时接种白百破三联疫苗。