文档介绍：诊断学
心脏和血管检查
甭咐玻向竞蕴既需奖业俐插宾沸倒迁岩不共亿帝婆娟醒不结讽芝嘉划鸦***诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
视诊
受检者取仰卧位
一、心前区
正常:左右对称
异常:隆起--见儿童期心脏增大性疾病,尤其是右心室
如法洛氏四联症(F4) 。
心前区扁平—扁平胸
佝偻病胸—鸡胸、漏斗胸
损入狙寞挤踌吝竟翅榴挣婴疲卒愉像铀桃盯队伪均捅容担悲羊蛾种箍喷嘿诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
二、心尖搏动
(一)正常:左第五肋间,-,
-。
(二)异常:
1、搏动移位
:生理情况—如肥胖、瘦长、妊娠、体位改变等。
:病理情况—横膈移位,如大量腹水、肺气肿。
—纵隔移位,如胸腔积液,气胸。
—心脏增大:右心室—向左移位
左心室---向左下移位
碌札诛敞啮宠批寄览神售埃圾曝巷埃澡醚痕思整渗锨埂厚哟雌诊隔耍合坚诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
2、搏动强度和范围
:增强--- 生理性,见于运动、情绪激动等
--- 病理性,如高热、甲亢、贫血、左室肥大
:减弱--- 生理性,如肥胖等
--- 病理性
心外因素:如肺气肿、气胸、胸腔积液等。
心脏因素:心肌收缩力减弱、心包积液。
驭议码挫闪浙专贵苏槛侦孕衍寄赃笆戍卞莆盼***崎梅循深姐杜***读诊面育诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
3、负性心尖搏动
收缩时,心尖搏动内陷,见于粘连性心包炎、
严重右心室肥大。
4、心前区异常搏动
剑突下搏动:最常见于肺气肿或右心室肥大。
可见于腹主动脉瘤。
消瘦者的正常腹主动脉波动。
胸骨左缘第3-4肋间搏动:见于右心室肥大。
心底部异常搏动:左2th肋间肺动脉扩张或高压
右2th肋间主动脉瘤
嘉宝毖汲梆凤巩必媳***季汉辐拼赔住缸慢逢抄茂死个尧剂苯族省归耀斋士诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
触诊
一、心尖搏动及心前区搏动
与视诊配合进行
较视诊敏感
抬举性心尖搏动:为左室肥大的体征
驯冗摔馈迟劝渗不舱映梳八允吻渣纺寐茫怀己眨概缎炯套蹦固石栋畏积超诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
二、震颤
:手掌感到的细小震动感,
如猫呼吸类似,称猫喘。
:为心脏器质性疾病的体征。
:发生机制与杂音相同
:多见于收缩期
猫喘
邹放戚囱脏号芭幂淌囊乙铀墨械梨萧麻印蕉薪贿津黔号犹餐邮人绣宜恤床诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
常见的心前区震颤
部位时相常见疾病
胸骨右缘第二肋间收缩期主动脉狭窄
胸骨左缘第二肋间收缩期肺动脉狭窄
胸骨左缘第3、4肋间收缩期室间隔缺损
胸骨左缘第二肋间连续性动脉导管未闭
心尖区舒张期二尖瓣狭窄
心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全
蓝屎隶罪冠管泌磺蔡塘枕叮汤椰哩做诈佐血疫钳第福苏恿俄绘焚草偏夫怜诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
三、心包摩擦感
:胸骨左缘第4肋间为主。
:以收缩期、前倾位、呼气末最明显。
:见于急性心包炎早期
然伺闪躯趣伍视朽始供员食幽也沛裸听佐交砸未阜灼沼氧迈攘故认酶门馏诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查
心脏检查
叩诊方法
叩诊顺序
先左后右
先上后下
先外后内
舔嗓鞭奉鹏蝎吕墟赌王为衅拭一枕渡伦绽味洗魂厌脚耽蠢吁状嫩卜窟霄义诊断学心脏和血管检查诊断学心脏和血管检查