文档介绍：心脏体格检查
漳州卫生职业学院
临床医学与医学技术系
内科教研室
主讲陈瑄瑄副教授/医师
教学目的与要求:
1. 比较准确地叩出心界
2. 掌握第1、2心音产生机理、鉴别。
了解其增强、减弱的意义
3. 熟悉杂音的产生机理、临床意义。掌握听
诊要点,并能辨别收缩与舒张期杂音。
4. 熟悉常见心律失常的听诊特点
5. 正确测量血压,了解其变化的临床意义。
心脏体表投影
视诊(Inspection)
心前区外形
正常:心前区与右侧相应部位对称,
无异常隆起及凹陷。
异常:
① 隆起:先天性心脏病
后天性心脏病
②饱满: 大量心包积液
③扁平: 扁平胸
心尖搏动:(apical impules)
概念: 心脏收缩时,心尖冲击心前区
胸壁对应部位,使局部肋间组
织向外搏动,称为心尖搏动。
正常心尖搏动:
位置: 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内
—
范围: --
心尖搏动改变
1、位置改变:
A、生理因素:
体位:
仰卧位, 心尖搏动略上移
左侧卧位, 心尖搏动可左移2-3cm
右侧卧位,-
体型:

矮胖型--心脏横位心尖搏动可达
第4肋间
瘦长型--心脏呈垂位心尖搏动下移达
第6肋间
1) 心脏疾病:
左室增大: 心尖搏动向左下移位
右室增大: 心尖搏动向左移位
但不向下移位
左右室增大: 心尖搏动向左下移位
伴有心界向两侧扩大
右位心: 心尖搏动在胸骨右缘第
5肋间
B、病理因素:
向健侧移位: 一侧胸腔积液或积气
心尖搏动向健侧移位
向患侧移位: 一侧肺不张或胸膜粘连
心尖搏动向患侧移位
腹部疾病: 大量腹水、腹腔巨大肿
瘤等,心尖搏动位置上移
2) 胸腹部疾病:
2、心尖搏动强度及范围变化
A、生理情况:
胸壁增厚或肋间变窄时,心尖搏动
减弱,范围也减小
胸壁薄或肋间增宽时,心尖搏动强
范围也较大
剧烈运动或情绪激动时,心尖搏动
可增强