文档介绍：疼痛规范化治疗
纲要
疼痛控制现状
疼痛治疗的新认识
癌性疼痛全面镇痛解析
WHO三阶梯止痛原则25年: 回顾与思考
WHO"三阶梯”止痛的制定背景
资源贫乏的国家 多数病人就诊时其癌症已处于晚期
晚期癌症患者 已不能从预防和治愈性治疗手段中获益
疼痛是其最常见的伴随症状
疼痛往往很剧烈
严重影响患者的生活质量
WHO:每个国家的癌症控制工程都须包含姑息治疗服
务,所有晚期病人都要得到止痛
WHO癌症止痛专家Foley博士访谈:WHO"三阶梯”:1-3
对癌症患者疼痛的认识不统一
疼痛的影响因素复杂
对吗啡成瘾性的担心
镇痛药物选择复杂
缺乏统一的、合理用药的指导原则
对吗啡类镇痛药物的政策限制
WHO癌症止痛专家Foley博士访谈:WHO"三阶梯”:1-3
WHO“三阶梯”止痛的制定背景
WHO “三阶梯”止痛的发展
1986年WHO发布“癌症止痛”第一版1
1990年进入我国2
2006年:发表20周年1
1. WHO癌症止痛专家Foley博士访谈:WHO"三阶梯”:1-3
2. 刘端祺,告别癌痛-“三阶梯”,4:81-83
非阿片类镇痛药±辅助药物
弱阿片类药物
±非阿片类镇痛药±辅助药物
强阿片类药物
±非阿片类镇痛药±辅助药物
疼痛
轻度
中度
重度
疼痛消失
三阶梯止痛方案
WHO癌症止痛专家Foley博士访谈:WHO"三阶梯”:1-3
三阶梯止痛的基本原则
口
服
按
时
按阶梯
个体化
细节花
WHO癌症止痛专家Foley博士访谈:WHO"三阶梯”:1-3
口服给药
口服是人类摄入物质的最佳途径
- 简单、经济、易于接受
口服给药,可以最大程度避免药物毒性和药物依赖
- 更易于控制和更有自主性
口服给药吸收影响因素少;吸收完全;调整剂量方便;患者依从性好
不易成瘾及产生耐药
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
按时给药
即按照规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。