文档介绍：第六篇血液系统疾病
第十七章
弥散性血管内凝血
(Disseminated intravascular coagulation, DIC)
李国亮
学时数:
1、掌握DIC的诊断要点及治疗原则
2、熟悉DIC的临床表现、主要实验室检查诊断指标
3、了解DIC的病因和发病机制
讲授目的和要求
讲授主要内容
定义
病因
发病机制
临床表现
诊断标准
鉴别诊断
治疗
定义
由致病因素激活凝血及纤溶系统,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征
病因
恶性肿瘤:如AML-M3,肝癌,肺癌等
病理产科:如羊水栓塞,重症妊娠高血压综合征,胎盘早剥等
创伤:如大面积外伤,烧伤等
严重肝病
其他:急性胰腺炎、输血、ARDS、血管瘤
病因(一):
感染:细菌感染:为DIC的主要病因,革兰氏阴性杆菌败血症,如脑膜炎球菌、大肠杆菌感染。革兰氏阳性细菌感染,如金黄色葡萄球菌感染。
病毒感染:重症肝炎,流行性出血热等严重感染。
立克次体感染,如斑疹伤寒。
其它感染,如脑型疟疾,钩端螺旋体病,组织胞浆菌病。
病因(二):
恶性肿瘤:各种恶性肿瘤特别是高度恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤、胰腺癌、前列腺癌、绒毛膜上皮癌)晚期都可能发生DIC。
病因(三):
病理产科:
羊水栓塞
死胎残留
感染性流产
子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘等等
病因(四):
手术损伤,各种大型手术过程中组织因子进入血液诱发DIC。特别是一些富含组织因子器官的手术,如大脑、子宫、胰腺的手术。
外伤:严重外伤、挤压伤、严重烧伤等等都可能大量组织因子进入血液诱发DIC。
病因(五):
医源性损伤:有些药物、手术、化疗、放疗及不正常的医疗操作。