文档介绍：第10章分娩期并发症妇女的护理
要点预告
1. 胎膜早破和脐带脱垂的概念、诱因、症
状体征、治疗原则及护理要点。
2. 先兆及子宫破裂的健康史、症状体征、
治疗原则。
3. 产后出血的概念、病因及表现特点、
治疗原则、护理问题及护理措施。
4. 羊水栓塞的概念、典型的症状体征、急
救原则及护理要点。
第1节胎膜早破、脐带脱垂
案例
某妇女,26岁,孕1产0,停经40周,阴道流水1小时,伴不规则腹痛半小时,急诊入院。无阴道流血史,无头晕、眼花等不适。近两周无性生活,无异常白带。℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。查:宫高39cm,腹围98cm,宫缩不规律,胎心音128次/分。头先露,S-2,宫口容一指尖,上推胎头见羊水流出。
问:? ?
胎膜早破:是指在临产前胎膜自然破裂。脐带脱垂:胎膜破裂后,脐带脱出于阴
道或外阴部。
脐带先露(隐性脐带脱垂):若胎膜未破,脐带位于先露部前方或一侧。
一、概述
(一)健康史
诱因:生殖道上行性感染、羊膜腔压力增高、胎先露高浮、营养因素、宫颈内口松弛等。
二、护理评估
(二)身心状况

症状:自觉有液体自阴道流出,腹压增加时,
流液增多。
体征:肛诊触不到羊膜囊,流液中混有胎脂。
2. 脐带脱垂
症状:胎心率改变,变换体位或抬高臀部后可
缓解。
体征:阴道检查可触及条索状物或看到脐带。
-社会状况
(三)辅助检查

三、治疗原则
(一)胎膜早破的治疗
~32周者,应严密观察,延长孕期至33周以上。
~35周者,若无头盆不称、胎位异常、脐带脱垂及感染征象等,可待自然分娩。
,而未临产又无感染征象,可观察12~18小时,如仍未临产应给予引产或剖宫产。
,不论胎龄大小,均应及时终止妊娠。