文档介绍：第 9 章异常分娩妇女的护理
第1节产力异常
第2节产道异常
第3节胎位异常
第4节胎儿发育异常
本章内容
学习目标

、横位、持续性枕后位、枕横位护理评估的主要内容

第 1 节产力异常
协调性(低张性) 原发性
子宫收缩乏力继发性
不协调性(高张性)
产力
异常急产(无阻力时)
协调性
子宫收缩过强子宫破裂或先兆破裂(有阻力时)

强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)
不协调性
子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩)
子宫收缩力异常的分类
子宫收缩乏力
协调性宫缩乏力宫缩的极性、对称性和节律性存在,宫缩持续时间短而间歇时间长。
不协调性宫缩乏力指子宫肌层多部位兴奋点活动,宫缩此起彼落,子宫收缩失去了正常的极性、对称性和节律性,属无效宫缩。
〔护理评估〕

(1)头盆不称或胎位异常
(2)子宫因素
(3)精神因素
(4)全身因素
(5)其他
注意了解产妇既往妊娠、分娩史,本次妊娠情况。临产后休息、饮食、大小便情况,是否使用大剂量镇静剂或镇痛剂(如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁等)。

评估:子宫收缩
宫口扩张
胎先露下降
全面了解产程的进展。因宫缩乏力,产程进展缓慢,致产程延长。
产程延长可引起产妇衰竭、产道损伤、产后感染和产后出血;胎儿窘迫,甚至胎死宫内,新生儿窒息或死亡。
护理查体:测量产妇的血压、脉搏、呼吸等。观察产程,用手触摸腹部了解宫缩情况,用胎心听诊仪了解胎心率情况;或使用胎儿电子监护仪,了解宫缩及对胎心率的影响。
心理状况:由于产程延长,产妇出现焦虑状态,产妇及家属对阴道分娩失去信心,要求手术分娩。
二、护理诊断及医护合作性问题
。
、体力消耗、过度疲乏有关。
,难产、胎儿窒息等。
,消耗过多体液及摄入不足有关。
三、预期目标
。
,能保持良好的体力和宫缩。
,水、电解质得到平衡。
,自诉焦虑减轻,安全渡过分娩。