游艺娱乐场所设立申请登记表（正面）.doc

文档介绍：游艺娱乐场所设立申请登记表(正面)基本情况申请人北京╳╳╳╳有限公司住所北京市海淀区阜成路╳╳号╳层╳╳╳号注册资本╳╳(万元)经济类型有限公司使用面积╳╳╳╳(㎡)游艺机数量╳╳╳台场所电话/传真游戏机数量法定代表人姓名张三电话移动电话(必填)身份证号码(依据身份证填写)户籍所在地址(依据身份证填写)主要负责人姓名张三电话移动电话(必填)身份证号码(依据身份证填写)户籍所在地址(依据身份证填写)资投资方名称或姓名资本性质(国有/民营)出资额(万元)出资比例本构成张三民营╳╳╳╳%李四民营╳╳╳╳%%%联系人王五本人(单位)申请设立游艺娱乐场所,遵守《娱乐场所管理条例》、《娱乐场所管理办法》等相关规定,本人(单位)确保所提供的申报材料全部真实有效,并且对材料实质内容的真实性负责。申请人(签章):年月日移动电话(必填)电话/传真