文档介绍：低血容量性休克:是外科最常见的休克类型,主要由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失,使有效循环血量减少,组织灌注不足,导致微循环障碍,细胞代谢紊乱,内脏器官受损的病理过程。
分类:
1、失血性休克:急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。在泌尿外科较常见。。。
2、创伤性休克:由于严重创伤使血液和血浆减少引起的休克称为创伤性休克。多见于各种严重创伤,,体内血液与血浆同时丢失,加上损伤处炎性肿胀和体液渗出,导致低血容量性休克。临床表现除与失血性休克类似外,严重损伤还可刺激神经系统,引起疼痛和一系列神经内分泌反应,影响心血管功能,使周围血管收缩,静脉回流减少。
护理评估
了解外伤史
如果是术后病人大出血,应评估病人手术部位,手术方式,引流管引流液的颜色、量、性状及伤口是否渗液渗血。
评估病人循环系统的情况脉搏是否细速过摸不到;血压是否下降,脉压差是否缩小,皮肤颜色是否苍白,口唇、肢端是否发绀,四肢厥冷与否,体温是否不升,毛细血管回流(正常时间未1~2秒)试验是否延长,以判断是否存在组织灌注不足。
评估病人的意识情况在无头部外伤的情况下,有无明显意识状态改变:精神紧张、兴奋过烦躁不安,过神情淡漠、反应迟钝,甚至意识模糊或昏迷,以判断脑组织是否有严重灌注不足或低氧血症。
评估病人的呼吸情况呼吸的频率、深浅度是否有改变,呼吸音及双侧胸廓的扩张情况,判断是否合并有呼吸道梗阻。
评估病人的尿量有无血尿、尿少,甚至无尿。
了解病人的局部情况伤口局部有无疼痛、肿胀、出血。
治疗原则尽早取除病因,恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,增强心肌功能,恢复正常代谢。
了解病人的既往健康状况有无高血压、心脏病、糖尿病溃疡史,有无药物过敏史等。
了解辅助检查情况:
(1)X线检查以确定是否有肋骨、腰椎、骨盆等骨折。
(2)B超检查有无肾裂伤、尿道断裂、膀胱破裂等。

立即控制出血加压包扎。用止血药止血,如血凝酶1KU静脉推注。
补充血容量快速输入晶体液和胶体液扩容,并输入新鲜血液,补充血容量,提高血红蛋白。
保持呼吸道通畅,高流量给氧。
纠正酸碱平衡紊乱由于组织缺氧,常有不同程度的酸中毒,5%碳酸氢钠注射液250mL静脉滴注。
用血管活性药物升高血压。
积极处理原发病,如需手术治疗,尽快完善术前准备。
常见的护理问题
,收缩压上升至80~90mmHg时再行手术。手术方式依受伤部位和程度而异。
疼痛
组织灌注量不足
体温过低
躯体移动障碍
恐惧
护理措施
心理护理医务人员要了解病人的个性特点及创伤出血的原因和程度,创造安全的环境,以解除其恐惧心理。特别要做好家属的思想工作,稳定其情绪,以免不良情绪影响病人。
饮食护理禁食、禁水。
体位禁止搬动病人。外伤休克