文档介绍：李江雪:,生活是一位博学的老师,它常常春风化雨,润物无声地为我们指点迷津,给我们人生的启迪。不要吝惜自己的爱,敞开自己的胸怀,多多给予,你会发现,你也已经沐浴在了爱河里。(前言:放假一个月了,人也变得懒起来,很久没有打理更新自己的博客了,看到每天仍有一些新老朋友在关注着我的沙盘博客,突然觉得有一点对不住大家,所以,从今天起开始,。
另注:接下来的所有内容均摘自李江雪博士论文〈边缘型人格障碍的心理分析研究〉的第三部分,共约3万多字。)

1 研究目的、研究方法和基本设置介绍
以一个典型的BPD个案为例,详细介绍治疗师在长达两年的时间里对其进行心理分析治疗的过程,从个体的角度进一步深入刨析BPD患者的内心世界,并展现心理分析治疗的具体过程和最终的治疗效果。
本个案所用的治疗方法主要以言语分析、沙盘游戏和梦的分析为主,治疗效果由治疗师评估、临床诊断、患者自我感受的反馈以及两份量表的前、中、后测查结果的变化来体现。这两份量表分别是症状自评量表(SCL-90)和人格诊断问卷(PDQ4+),前面已有所介绍。
个案的治疗时间从2003年9月开始至2005年8月截止,历时近两年。由于该个案是在校大学生,所以考试、实习、寒暑假期间以及生病请假回家期间都不得不暂时中断治疗,其余的时间基本上保持每周治疗一次,每次一个小时,并固定见面的具体时间和地点,最终累计治疗次数达40次,其中初始访谈和最后的评估4次,沙盘治疗16次,言语治疗和梦的分析20次。
整个治疗过程为了叙述方便,可以人为地划分为六个时期:一是治疗关系的建立和巩固时期,二是沙盘治疗的开始和飞速进展时期,三是治疗第一次出现反复和阻抗时期,四是治疗在新的台阶继续时期,五是治疗出现第二次反复和阻抗时期,六是治疗进入新的阶段和结束时期。
2 个案基本资料、治疗背景和初始评估情况介绍
该个案为大三学生,性别女,年龄22岁,为保护来访者和叙述方便,我们称之为“G”。G在幼年和青少年时期经历过很多不幸事件,身体和精神都受到很大的损害,在校期间经常疾病和噩梦缠身,并且情绪起伏很大,常常感到孤独、空虚、痛苦、烦燥和怨恨,难以控制愤怒和冲动行为,经常与人发生激烈的争吵和冲突,事后又后悔和自责,感到活着没有意义,尝试过自杀。
G在遇到我之前,曾来过咨询中心多次,由晚上在中心兼职的咨询员接待,但她并不理解心理咨询和心理治疗是什么,只是每次在情绪失控之后跑来找人倾诉,并不固定选择某位咨询员,发泄完之后感觉好一点点了,就不再来了,但过一段时间又不行了,就再来求助。如此反复多次,但她的病情并不见好转,反而越来越严重。
2003年9月我第一次见到处于痛苦的深渊并濒临崩溃的她,在初始的访谈和评估后,强烈建议她接受系统的心理咨询和治疗,并与她约好每周在固定的时间和地点治疗一次。一开始她做不到,经常打破设置,不是临时要求增加时间和次数,就是到了规定的时间迟到或不来,后来就渐渐能遵守设置了。
G在SCL-90和 PDQ4+两份量表上的得分情况如下:
症状自评量表(SCL-90),阳性项目高达88项,,各分项量表的得分为:、、、、、、、、精神病性为4. 1、其它为3. 14,全部都远远超过国内的常模(见图33)。
人格诊断问卷(PDQ4+)的总得分为95,各分量表的得分为:偏执型为6、分裂性为6、分裂型为7、癔病型(表演型)为9、自恋型为9、边缘型为11、反社会型为7、回避型为7、依赖型为8、强迫型为11、被动攻击型为7、抑郁型为7、掩饰分为0,除了掩饰分也全部都超过了划分界限,其中边缘型、强迫型、表演型、依赖型、被动攻击型和抑郁型六项的得分还达到了满分(最高分)(见图34)。
我还约了精神科医生朋友帮忙对她进行临床半结构化访谈,最后根据DSM-Ⅳ的标准做出的诊断如下:边缘型人格障碍(BPD),共病创伤后应激障碍(PTSD)、重度抑郁(MDD)以及其它人格障碍。此外,G还伴有偏头痛、月经不调、腰椎间盘突出、心律不齐、慢性肠胃炎等多种躯体疾病。生理和心理上都有家族遗传病史。
3 治疗的详细过程展现
治疗关系的建立和稳定时期
初始印象——巨大创伤阴影的笼罩
G,身材适中,五官端正,但是面容焦燥、愁苦,有着与年龄不相称的苍老感。她风风火火赶来,见到我后就象抓到了一跟救命稻草,从头到尾滔滔不绝地向我哭诉、求助,不断地表达自己绝望的心情,中间