文档介绍：早期干预和高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析中文摘目的评价早期干预和早期干预联合高压氧瘟菩律毖跞毖P阅圆对患儿预后的影响,为临床围产期窒息后脑损伤提供有效的治疗手段。三组患儿基本情况无显著性差异。干预组于生后觳∏槲榷ê蠼写ァ⑻视觉刺激和前庭功能训练至鲈拢≡浩谖视勺ㄖ耙交と嗽倍曰级醒盗罚鲈汉由经培训后的婴儿父母对患儿进行培训。干预组鲜鲋瘟疲佑酶哐寡踔瘟啤I压速度为..痬,压力<友种樱妊钟,减压分钟。稳压吸氧时间分钟,每疗程危吭疗程,共瞥獭A菩评估方法:采用新生儿神经行为测试分别于治疗前,同龄天、日龄天时对患儿进行测定;采用婴幼儿智能发育检查量表分别在铝洹月龄时对患儿进行智力发育指数托睦碓硕⒂甘测定:采用发育诊断量表在时对患儿进行智能发育检查。结果日龄天、天时的评分干预组分别为.,.,经统计学比较,无显著差异,但两组均高于对照组..8稍ぷ锳、.;铝銹分别为.、.、.;铝銹分别为.、.、.。铝洹月龄时三组比较干预组罡撸稍ぷ锽次之,对照组最低。晔痹谑视π浴⒋笤硕⒕冈硕⒂镅浴⑸缃荒芮鳧稍ぷ锳分别为.、.、.、.、.;干预组憾照组为.、.、.、.、.。经统计学比较,晔备稍ぷ锳、无明显差异,但均高于对照组。干预组的后遗症发生率结论早期干预有助于促进级怨δ芑指春椭悄芊⒂芨纳艸预后。在早期干预基础上配合高压氧治疗对提高患儿隆月时发育指数有一定协同作用,但对级脑镀谥悄芊⒂挠跋焐杏写诮徊剿娣闷拦馈关键词早期干预高压氧新生儿缺氧缺血性脑病要方法将例中度级婊治8稍ぷ锳,干预组和对照组。和对照组铝銶分别为.、.、.;铝銶分别为.、.、低于对照组。
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吉对高危新生儿进行早期行为干预,可减少神经系统后遗症,如脑瘫、智力低下等的发生。但是,关于高危儿早期干预的方法和何时开始干预的时间尚未有一致的认识,有关早期,是指机体在高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧,由于其可改善机体对氧的摄取和利用,使血氧含量增加,血氧分压增高,氧弥散到组织的能力增强,从而改善组织的微循环和有氧代谢,因此临床上也常将高压氧用于治疗缺氧缺血性脑损伤¨~。橇俅采现瘟瞥扇艘约敖洗蠖毖H毖跣阅运伤的常用方法㈠一5獺应用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗时间较短,目前仍在探索阶段,在J加τ玫氖奔洹⑺枇瞥痰热杂胁煌囊饧菩б脖ǖ啦灰弧本课题通过临床对照研究旨在评价早期干预和早期干预联合高压氧瘟菩律缺氧缺血性脑病曰级ず蟮挠跋欤云谖A俅参Р谥舷⒑竽运鹕丝蹈刺峁新生儿缺氧缺血性脑病—,是由围产期窒息缺氧导致的脑损伤,是造成婴幼儿神经功能障碍的主要原因之一Ⅲ。近年来随着新生儿监护技术的发展,级拇婊盥拭飨蕴岣撸嬷矗橛杏び锥窬低澈笠症存活的婴幼儿增加,严重影响我国人口的素质,给社会和家庭造成很大的负担。姆⒉』砀丛樱嗖捎米酆系闹瘟品椒āP律缙诟稍な枪谕庵瘟频男虑魇啤新生儿期脑的可塑增强,对环境变化及刺激极为敏感。国内外不少研究资料显示‘棚干预的疗效也报道不一。高压氧更科学、有效的治疗手段。已口√
》的诊断标准和临床分度,入院日龄均小于小时。氧。㈢体格检查:朐菏背S星嘧稀⒉园住⒑:意识障碍、肢体肌张力改变,病情重时出现惊厥,甚至中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变等脑干损伤症状。卸攘俅卜侄缺曜糿叭:;;尥ǹ赘谋浠虮硐滞ǹ姿跣。.前囟张力正常或稍膨隆;仿瑿兔芏扔俺个脑叶,甚至达个。所有病例排除:先天性遗传性疾病,合并其它系统严重疾病。入选病例在病情稳定后随机分为干预组稍ぷ锽和对照组。对照组仅接受一般治疗;干预组透稍ぷ閔在一般治疗基础上分别进行早期干预和早期干预联合高压氧治疗。:所有患儿在生后小时内均严格按照韩玉昆提出的三项支持,三项对症治疗⋯H钪С旨矗孩傥至己玫耐ㄆ⒒黄δ埽寡F蚉3衷谡常范围:②维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围:③维持血糖在正常高值。三项对症处理即:①控制惊厥:②降低颅内压:③消除脑干症状,促进脑细胞恢复,阻断脑细胞凋亡。生后觳∏槲榷ê蟾璧げ畏奂粒窬谲挣ィ维生素驳危瞥,并予喂养指导。生后铝洌月龄,铝洹月龄、岁时来院随访,进行常规体格检查和育儿指导,疾病预防知识的宣教。干预方法:参照陈达光教授等编制的《岁智能开发与教养》和盘¨幻为教材,进行触、听、视觉刺激和前庭功能训练。于患儿进食后∈鼻逍炎刺进行下列训练:ゾ跹盗罚河谜鍪终圃诨级砩洗ッΧ瓤J记幔鸾ケ渲乇淇欤触摸范围逐渐扩大至全身。用手指轻按患儿的面部,手指头、脚趾头处,每天按摩次,每次分钟。跹盗罚貉≡袂崛帷⒒犊臁⒔谧喔星康亩