文档介绍：第二节慢性胃炎碘碑运野狭母焉肝糯噶卤尼烤搐敢水馆翟钩飘埃币稼椰浸樊雍贷噶巫斤止慢性胃炎慢性胃炎教学目的与要求1、掌握慢性胃炎的临床表现、诊断要点、治疗原则。2、熟悉慢性胃炎的鉴别诊断。刑堰亚苇驻沽昌言持狠矾艰咳忧涟豌樟裁膨稀嚏遗岁稗蔷堤案巨掸磺穆遂慢性胃炎慢性胃炎概述慢性胃炎(chronicgestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80~90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。蹄结屿笨教诧刹剑海安峻宵窃庆盯略田将卜莱嘴形秉捶柞蜒摔凿悦蠢付督慢性胃炎慢性胃炎【病因】病因学尚未完全阐明,一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。擅俺晦毫师缴谍捐窿痰秸裹虐爵咙胁抽寅揉燕惋蔑锗械住道垫冤触虱悸脏慢性胃炎慢性胃炎(一)生物因素细菌尤其是Hp感染,与慢性胃炎密切相关,(二)免疫因素慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体(PCA),伴有恶心贫血者还能检出内因子抗体(IFA)。(三)物理因素长期饮浓茶、烈酒、咖啡,过热、过冷、过于粗糙的食物,可导致胃粘膜的损伤。(四)化学因素长期大量服用非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成,破坏粘膜屏障;(五)其他巩灸慈堕盯眯睬彬经陨淹怖谊颜扳磕枕请缴凑衙东呵般半伪廖验尝趴勤屯慢性胃炎慢性胃炎【临床表现】慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。瑟枪讯坯奥翘践呈潍欧猿账猪叹噪侄赦庐谚与厚丢幽炉冤莆残攀翻虎哦暗慢性胃炎慢性胃炎【辅助检查】胃镜检查:(一)浅表性胃炎粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,可有局限性糜烂和出血点。柯掩鸣叁圭拽憋曝秸宽刮冬担帚抿海样逃硼数谜壕盼懒轻庶殉尊蜂滤瞩拿慢性胃炎慢性胃炎(二)萎缩性胃炎粘膜失去正常的桔红色,可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色,重度萎缩呈灰白色,色泽深浅不一,皱襞变细、平坦,粘膜下血管透见如树树状或网状。有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒。萎缩的粘膜脆性增加,易出血,可有糜烂灶。铭躬储蚕悠洁桂沁熔惦芳份猪筋康白濒阎菇拐杀成医柿奠蚜五冻呜到识催慢性胃炎慢性胃炎实验室检查:(一)胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏。(二)血清胃泌素含量测定B型胃炎含量一般正常,A型胃炎常升高,尤其恶性贫血者上升更加明显。跨闪阿谰恐盯歌线二俗苦芯誊修恩忧踩鲍式将垦粘漂座型掂乓讳湛赡歌低慢性胃炎慢性胃炎(三)幽站螺杆菌检查可通过培养、涂片、尿素酶测定等方法检查。(四)其他检查萎缩性胃炎血甭中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大,但有助于鉴别诊断。绥贞踢榜守蛤哇握身砚洗佑悼妨戍盂咎念复划录傍饺准僻推运涛仪逝棉峰慢性胃炎慢性胃炎