文档介绍：薂莁薂A4螇蚄莈道路清表土报验申请表节蒃羈腿肄莅工程名称:赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程编号:肃芀莁芇螇蒈致:贵州中建建筑科研设计院有限公司螃芁荿蚀******我单位已完成了西城区路网及配套设施建设项目二期十二号路道路工程K0+000~K0+180段道路路基清表土施工工作,现报上该工程报验申请表,请予以审核和验收。薃聿莄螈薆薈芄膀蒆附件:1、工程预检记录袇肅薅2、隐蔽工程检查验收记录肄芁膃3、路基清表土检验批质量验收记录表艿蒅蚈4、水准测量记录表螅聿袇5、高程测量记录表莇袄芆薅肀羂螀薇羂羁膂芇袈羇螄袂肀羄承包单位(章)肇薇肂项目经理蚃膁蚈日期葿肆蒆莃膂螃薈蒆膂审查意见:膄羀聿羀袅袄袄肁蒂聿薈节薄膃芆***羈蚆莅袀芁蕿蒇莁肅羁蚇蚈袆肄袅肃芄肀芆蒁项目监理机构(章)薆袀肈总/专业监理工程师膈蚅螆日期肂袁肃芇膅蒁赫章县西城区路网及配套设施建设D1-2螃羃葿项目二期十一号路道路工程虿袈芄工程预检记录薃螀袂螈芇薁工程名称芃螂薆赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程膀蚇羅施工单位肄袃蚀六盘水市市政工程公司芈肆蚁分项工程螄蚀羆路基清表土蚁薅蒃分包单位薄螂蚃/ 蝿羅螁预检项目芅螃莇西城区路网及配套设施建设项目二期工程十二号道路K0+000~K0+180段路基清表土袇蚈膅检查日期羅薀蒂年月日芀肈袁预检内容螆蚂螈1、路基压实度;莈蒇薃2、路基清表的长度、宽度;节蚃膁3、路基基底外观质量;蚁羆羀4、表面平整度;羄蒂螇检查情况螁莇蒅蚆芁薄处理意见袀螈莀膄羀蒇参加检查人员签名羀袅薆技术负责人袄肁膄测量员聿薈蕿质检员薄膃袈施工员***羈羄班、组长莅袀袃填表人蕿肅蚈袅肀薆蒇虿羁艿袆螆肃蚂芆蝿袀莆膈蚅膄肂袁蒁赫章县西城区路网及配套设施建设D1-1芇膅衿项目二期十一号路道路工程螃羃螇隐蔽工程检查验收记录虿袈袆薃螀蒄单位工程名称螈芇罿赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程芃螂膈建设单位膀蚇莃赫章县建设投资有限公司薂莁芃监理单位螆蚄聿贵州中建建筑科研设计院有限公司节膈薈施工单位腿肄肅六盘水市市政工程公司肃芀肁勘察设计单位芇蒃腿广东中天市政工程设计有限公司螃芁罿分项名称莆膆蒃路基清表薃聿肄分部螈薆腿名称芄膀膆路基袆肅芅验收内容及自检情况螀芁袃1、清表后碾压路基压实度;艿蒄芈2、路基清表的长度和宽带;蒀聿薇3、清表后路基基底外观质量;莇袄羇4、表面平整度;芁肀薂蒅莃莈羁膁羈袈螃莅螂罿莁(表后附路基清表平面、横断面图,共页)羆蒆蒈检查验收意见蒂羀荿经检验,符合设计及规范要求荿袅***节螇莄检查人:检查日期:年月日蒇芅薈处理情况及结论羃衿蒆薅螄薅蚃袀膃复查人:复查日期:年月日羈膃蚈施工单位蒃蚈袇监理单位肆薃芆建设单位膄蝿羂勘察设计单位荿芆羂项目技术负责人:蚀袀芇薇蚆螄蒁蚈羄质检员:蚅膅年月日专业监理工程师:年月日项目现场负责人:年月日勘察现场负责人:设计现场负责人:年月日G2—1—1赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期十一号路道路工程路基清表土检验批质量验收记录表CJJ1—2008工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程施工单位六盘水市市政工程公司单位工程名称西城区十一号路道路工程分部工程名称路基分项工程名称路基清表验收部位十二号道路K0+000~K0+180段路基清表土项目经理熊会才技术负责人陈国建检验日期年月日验收规范及图号《城镇道路工程施工与质量验收规范》(CJJ1-2008)及《建筑地基基础工程施工质量验收规范》(GB50202-2002)质量验收规范规定的检查项目检验依据或允许偏差(mm)施工单位检查评定记录**********应测点数合格点数合格率(%)监理单位验收记录主控项目1路基压实度(%)符合CJJ1--2规定压实度最小值(%)≥设计值(90%),符合设计要求;见试验报告编号:20130060319030022长度、宽度场地平整(机械)+500,-1501路基基底外观质量符合设计规定原状地基土未受到扰动、受水浸泡或受冻;基底无草皮、树根等杂物,无积水,基底密实、平整,无地穴,横坡符合设计要求。2表面平整度20一般项目平均合格率(%)施工单位检查评定结果经检验,主控项目,一般项目均符合设计要求,评定合格。项目专业质量检查员:年月日监理单位验收结论专业监理工程师:年月日赫章县西城区路网及配套设施建设C-02项目二期十一号路道路工程水准测量记录表承包单位:六盘水市市政工程公司合同号:监理单位:贵州中建建筑科研设计院有限公司编号:单位工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程日期年月日桩号及部位十二号道路K0+000~K0+180段路基清表土天气检测点位后视仪器高前视实测高程设计高程高程偏差(m)(m)(m)(m)(m)(mm)