文档介绍：山医大一院泌尿外科
曹晓明
泌尿、男生殖系的其他疾病
肾下垂(nephroptosis)
正常肾门对着第1、2腰椎横突,左侧稍高于右侧。
立位时,肾可下降2~5cm,约相当于一个椎体,超过此范围者,称为肾下垂。
少数病人肾在腹部活动度较大,降至下腹部或盆腔。甚至跨过中线,到对侧腹部,此类肾下垂又称游走肾。
病因
肾位于腹膜后,脊柱两侧的浅窝。
依靠脂肪囊、肾周筋膜、肾蒂血管、腹内压力维持正常位置。
肾下垂的发生可能与以下因素有关:
①肾窝浅;
②迅速消瘦、肾周脂肪减少;
③分娩后腹内压降低
病理
肾下垂输尿管扭曲肾积水感染、结石
肾下垂肾血管扭曲肾瘀血肾萎缩
临床表现
腰痛主要症状,钝痛或牵扯痛,久坐、久站、行走加剧,平卧后消失
Dietl 危象肾蒂血管和输尿管扭转所致肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快
高血压直立位牵拉肾蒂血管,肾血流量减少所致
血尿肾活动幅度过大,挤压肾脏
尿路感染症状
消化系统症状
神经官能方面的症状
多见于20~40岁瘦长体型者,女性多于男性,长期站立工作者较易发生。右侧多于左侧。
诊断和鉴别诊断
病人坐位和立位时可触及下垂之肾,平卧后肾可复位。
静脉尿路造影是诊断肾下垂最直接的方法,如肾盂在站立时,较平卧位下降超过一个椎体即可诊断为肾下垂。同时还可观察肾盂和输尿管有无扩张,肾有无旋转不良和肾盂造影剂排空情况。
肾下垂可分为三度(影像学):
l度,肾盂降至第3腰椎水平;
Ⅱ度,肾盂4腰椎水平;
III度,肾盂降至第5腰椎或以下者。
鉴别诊断:
。盆腔,固定,平卧不变。

诊断和鉴别诊断
治疗
无明显症状者,无需治疗。
有腰痛、血尿者,加强营养、强壮身体,使用宽腰带或肾托等。
症状较重,平卧或托肾后症状无好转,并有肾积水感染者,应施行肾悬吊固定术(nephropexy)。