文档介绍：营养性维生素D缺乏性佝偻病
山西医科大学儿科教研室
任杰
Rickets of vitamin D deficiency
概念
维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏造成钙、磷代谢异常,钙盐不能正常地沉积在骨骼生长部分(骨骺端软骨板)及成熟骨组织,造成以骨化障碍为主的一种全身性的慢性营养缺乏病。
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D的生理与调节
1、维生素D的体内活化
维生素D来源:
内源性外源性
人类或动物皮肤中食物药物(VitD)
7-脱氢胆固醇植物(植物油等) 动物
麦角固醇肝、蛋黄、乳类
紫外线
胆骨化醇麦角骨化醇
维生素D3、D2
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D的体内活化
转化:
VitD 肝 25-OHD 肾 1,25-(OH)2D
25-羟化酶 1-a羟化酶生物活性最强

作用与效应器官
(肠、骨、肾)
食物中摄取皮肤紫外线照射
↘↙
维生素D2 D3
↓
肝(酶)
↓
25(OH)D

肾(酶)
↓
1,25(OH)2D
维生素D缺乏性佝偻病
2、维生素D的生理功能
① 肠促进小肠黏膜对钙、磷的重吸收;
②肾增加肾小管对钙、磷的重吸收,减少尿磷的排泄;
③骨促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化,增加细胞外液钙磷的浓度,有利于骨盐的沉积。
3、维生素D代谢的调节
自身反馈作用
血钙磷浓度影响
甲状旁腺素调节
降钙素调节
3、维生素D的代谢调节
维生素D3
(25羟化酶)
(1-羟化酶)
PTH
降钙素
高血钙
(+)
肾
1,25(OH)2D
低血钙
(-)
高血磷
(-)
低血磷
(+)
(-)
(+)
肝
25(0H)D
(-)
(+)
(-)
维生素D的来源
母体—胎儿转运
食物中维生素D
皮肤光照合成
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病
病因
1、围生期维生素D不足
2、日照不足
3、生长速度快
4、维生素D摄入不足
5、疾病影响