病理生理学课件-第十一章 休克.ppt

文档介绍：休克第十一章(shock)Pathophysiology department of Jining medical university济宁医学院病理生理学教研室王建礼什么是休克?第一节概述描述临床表现急性循环紊乱微循环障碍学说细胞分子水平BP面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,神志淡漠,尿量减少血流具有促炎或抗炎作用的体液因子具有促炎或抗炎作用的体液因子概念休克(shock)休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与,以机体循环系统,尤其是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足为特征,并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。有效循环血量:有效循环血量:其依赖于:其依赖于:①①充足的血量;充足的血量;②②有效的心排出量;有效的心排出量;③③良好的外周血管张力良好的外周血管张力常见病因:失血与失液烧伤创伤严重感染过敏强烈的神经刺激心脏和大血管病变25-30%血浆渗出失血疼痛细菌内毒素(LPS)Ⅰ型变态反应心源性休克疼痛低血容量继发感染疼痛血管运动中枢抑制低血容量性休克三低一高:CVP,CO,BP ↓;TPR ↑分布异常性休克分类第二节第二节病因与分类病因与分类心排出量减少心排出量减少第二节第二节休克的发展过程休克的发展过程以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期:以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期:休克代偿期(微循环缺血性缺氧期)休克代偿期(微循环缺血性缺氧期)休克进展期(微循环淤血性缺氧期)休克进展期(微循环淤血性缺氧期)休克难治期(微循环衰竭期)休克难治期(微循环衰竭期)正常微循环微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。关闭开放收缩小血管收缩少灌少流,灌少于流动静脉吻合支开放前阻力大于后阻力(一)微循环的改变:一、休克一、休克代偿期(微循环缺血性缺氧期)代偿期(微循环缺血性缺氧期)微循环改变的机制微循环改变的机制CAsCAsAngAngⅡⅡETETMDFMDFαα--肾上腺素受体兴奋肾上腺素受体兴奋皮肤、腹腔内脏、肾小血管收缩皮肤、腹腔内脏、肾小血管收缩(微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌)(微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌)ββ--肾上腺素受体兴奋肾上腺素受体兴奋动静脉吻合支开放动静脉吻合支开放shockshock