文档介绍：第九章休克
shock
淮阳卫生学校
王永实
休克是英语“shock”音译,原意是机体受到强烈“打击”或“震荡”后出现的一种状态。它实际是机体遭受强烈刺激后发生的一种危急状态,是临床常见的严重威胁生命的病理过程。其发病机制至今尚未完全阐明,死亡率较高,一直是医学研究的重点。
目前对休克的概念可概括如下:机体在各种强烈的损伤因素作用下发生的全身有效循环血量下降,组织血液灌流减少,导致细胞代谢紊乱和器官功能障碍的病理过程。
第1节休克的原因和分类
一、按原因分类

二、按休克发生的始动环节分类

休克的发病机制至今尚未完全阐明。各种休克虽然由于原因的不同,其发生发展和发病机制不尽相同,但微循环灌流不足,生命重要器官因缺氧而发生功能和代谢障碍,是它们的共同机制。
第2节休克的发病机制
图7-2-1 微循环结构模式图
微循环是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环,是血液与组织进行物质交换和代谢的基本结构和单位。它主要受神经体液因素的调节,交感神经支配微血管壁上的肾上腺能α-受体,使血管收缩,血流减少。微血管也受体液因素的影响,儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、TXA2等引起血管收缩,而组织胺、激肽、乳酸等引起血管舒张。
(一)微循环缺血期(缺血缺氧期)
(二)微循环淤血期(淤血缺氧期)
(三)微循环凝血期( DIC期)
1、微循环的改变
2、微循环改变的机制
3、微循环变化的代偿意义
4、临床表现
(一)微循环缺血期
(休克代偿期,缺血性缺氧期)
微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩
微静脉随后收缩
大量真毛细血管网关闭
动静脉短路开放

少灌少流,灌少于流