文档介绍：脑梗塞的诊治
脑梗死
又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
脑梗死
分型
缺血性脑卒中的分型方法有很多,牛津郡社区卒中计划(The munity Stroke Project , OSCP )的分型将其分为四型:
全前循环性梗死(total anterior circulation infarct, TACI),
部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct , PACI),
后循环梗死(posterior circulation infarct ,POCI)和
腔隙性梗死(lacunar infarct).
根据起病形式和病程将脑梗死分为:
完全型指起病6小时内病情达高峰;
进展型病情逐渐进展,可持续6小时至数天
目前临床常用的分型方法使按发病机制分为:
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
脑梗塞
腔隙性脑梗塞
分水岭梗死
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(atherothrombotic cerebral infarction) 是脑梗死中最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上,管腔狭窄、闭塞或有血栓形成,造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起相应的神经系统症状和体征。
病因: 最常见的病因是动脉粥样硬化,其次为高血压、糖尿病和血脂异常等。
发病机制:
缺血性机联反映
―神经细胞在完全缺血、缺氧厚十几秒即出现电位变化,20-30秒厚大脑皮质的生物电活动消失,30-90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动脉血流中断持续5分钟,神经细胞就会发生不可逆性损害,出现脑梗死。
造成缺血性损伤的另一种机制是细胞调亡。