文档介绍：腹外疝病人的护理
外科四病区刘荣荣
概述
疝(hernia)体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。
疝多发生于腹部,有腹内疝和腹外疝之分,以腹外疝多见。
病因
腹壁强度降低有先天性和后天性原因所致
腹内压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等是引起腹内压增高的常见原因
精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、脐血管穿过脐环
感染、年老、肥胖
腹外疝病理解剖
临床分类
易复性疝(reducible hernia) 病人站立、行走、腹内压增高时突出,平卧或休息时易回纳入腹腔。
难复性疝(irreducible hernia) 疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者,称难复性疝。此类疝的内容物多为大网膜。
嵌顿性疝(incarcerated hernia) 疝环较小而腹内压骤增时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住,使其不能回纳,称为嵌顿性疝。
绞窄性疝(strangulated hernia) 嵌顿若不及时解除,肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。
嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段,临床很难截然区分。
腹股沟区解剖概要
腹股沟区的解剖层次由浅至深依次是①皮肤、皮下组织和浅筋膜;②腹外斜肌;③腹内斜肌和腹横肌;④腹横筋膜;⑤腹膜外脂肪和壁层腹膜。
腹股沟管主要有两口和四壁组成。内口: 腹环,外口:皮下环。上壁:腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘,下壁:腹股沟韧带,前壁:腹外斜肌筋膜,后壁:腹横筋膜。
女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过,男性则有精索通过。
腹股沟区解剖概要
腹股沟疝
发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟疝(inguinal hernia)。以男性多见,右侧比左侧多见。
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和直疝两种。