文档介绍：辽宁中医杂志
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·辨证求真·
谦斋辨证处方规律
———当代名医秦伯未辨证论治精华( %’)
孙其新
(辽宁中医学院附属医院,辽宁沈阳%%""#!)
关键词:组方原则;处方公式;处方步骤;谦斋医学;秦伯未
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! 处方筹备思路清化方所能治的,谦斋为此创制了“氤氲汤”,用大豆卷、藿
处方之前,要做好准备工作,如同建筑施工先要备料一香、佩兰芳香化湿助其透泄,青蒿、焦栀皮、连翘、滑石清表里
样,谦斋的处方筹备思路,可用“三个基本”来概括。之热,菖蒲、郁金调畅气机而散内湿,通草淡渗湿热,具有上
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’+% 基本治法% 基本治法,包括治疗某一病证的标本大下内外分清的作用! 。
法。谦斋治疗心绞痛,治本为养心血、扶心阳,重者行心血、%"+! 成方加减适用于已知的病证,或比较典型的证候。
通心阳;治标为止痛、宽胸,还包括外因与其它内脏等关系、如痰饮病,谦斋常用阳和汤加减治疗顽固的痰饮咳喘,效果
如舒肺气、调胃气、益肾气、疏肝以及祛寒等[%]。他在这里只胜于小青龙汤。理由很简单,小青龙汤是治疗痰饮的兼证方
是用粗线条把治则轮廓勾画出来,为选方用药指明方向和范(兼外感风寒),而阳和汤却与痰饮的病因病理相吻合,且能
围。结合到痰多的证状。
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’+! 基本方剂% 根据基本治法,有目标地选择一些成方"" 处方步骤
作参考。谦斋治疗心绞痛就选择了复脉汤、丹参饮、旋复花谦斋的处方程序,是经笔者长时间地揣摩其医论、医案
汤、手拈散、验方(李品三)、当归四逆汤、养心汤、甘麦大枣而初步整理出来的,还有待于临床实践的进一步检验。
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汤、双解泻心汤等作为参考% 。%%+% 自组方三步早在%’#% 年,谦斋在《医事导游》中指
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’+# 基本药物% 根据基本治法,有目标地选择一些常用出,处方之有法,犹如奕师之有谱,曲工之有节,匠氏之有绳
药物作为基础。谦斋治疗心绞痛选择了如下药物: 养心墨。今人不解成方的精意,贸然以数种药物,杜撰新方,有如
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血:心绞痛常见血虚之象,应以养心为主,佐以和血,促进血乌合之众。吾编《处方学》揭示其外感内伤各病用药之旨,为
液循行。常用药如生地、当归、麦冬、龙眼、大枣、丹参等。组织法;又引证百病处方之术,为立案法[#]。
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扶心阳:本病多见阳虚,治疗时一方面养心血补其体,另一方(%)第一步立案根据主治的方向不同,构思治疗方案。
面扶心阳以助其用。常用药如人参、肉桂、远志等。行心一般临床病证,常常不是单一治法,而是多种治疗方法。那么
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血:血液循环障碍引起剧痛或发作频繁时应协助行血,常用这些治法是怎么制定的?治疗策略又是怎样运筹的?如再生
药如藏红花、丹参、三七等。通心阳:本病多心阳不振,阴障碍性贫血,谦斋认为它的发展经过及其临床表现,大致可分
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天、夜间易发,宜用桂枝、细辛温经通阳,不可用一般的辛温如下几个阶段: 初期多表现为目眩、心