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摹卷摹期辽宁中医杂志. .
年月..
走出肾命理论误区与谦斋医学启示录
当代名医秦伯未辨证论治精华
孙其新
辽宁中医学院附属医院,辽宁沈阳
摘要:针对肾命理论中阴阳概念的混乱局面,进一步探讨了秦伯未的学术思想。结论:提出命门的概念,突
出命门通过心、肾、督脉与脑有着密切的关系,揭示命门与脏腑及形体组织的具体联系,总结出命门的中医网络系
统,规范和丰富了命门学说;肾与命门是二物一体关系,肾不纳气与肾气不固应统一于肾气虚;肾精肾气的功能归
于肾,真阴真阳的全身作用属于命门,传统的肾阴肾阳一律统称为真阴真阳;对肾精、肾气与真阴、真阳进行严格的
界定,重构肾命阴阳气精辨证思维模式。
关键词:肾命;命门概念;肾命阴阳气精辨证;谦斋医学;秦伯未
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
肾命一词。见于谦斋医学讲稿。中医把肾与命门看作肾精亦虚,常把肾精虚归于肾阴虚范围。即以肾阴虚代替肾
一个整体。肾为水脏,中寄命门主火,二者并称为“肾命水精虚。至于肾气虚。在中医诊断学和中医基础理论中,
火”,简称“肾命”【。肾命理论是前人在内经和难经理只列肾不纳气和肾气不固内容,无肾气虚条文。而在中医
论基础上,通过长期实践、认识而发展形成的。是脏腑理论的大辞典中,有肾气虚条文。却是指肾阳虚。由于在宋代以前
重要组成部分。探讨肾命理论中存在的问题及解决办法。是的很长一段历史时期。在中医的文献里面。只是着重肾气的
当前临床迫切需要的。功能。并不突出肾阳与命门的作用,如金匮要略中的金匮
肾命理论中存在的问题肾气丸就是注重肾气虚之明证。即以肾气虚代替肾阳虚。这
. 肾与命门是一物还是二物中医的脏象理论,是前人样看来。五脏常以气血言阴阳。即各脏之气为阳。各脏之血为
依据解剖所得的印象。再就临床实践所得的经验。用推理方阴;而肾脏则以肾阴虚代肾精虚,以肾气虚代肾阳虚。均为混
法把它联系而成的。肾与命门是一物还是二物。自古以来就淆之表现。
有争论,迄今仍在争论中。造成今天这样的争论局面。一方读谦斋命门的初步探讨一文的疑问
面因古人解剖粗浅,未能把肾与肾上腺分开;另一方面。因许谦斋在命门的初步探讨以下简称“命门”一文中。在
多脏腑的临床表现不能单以肾脏来解释。需要借以肾间动继承前人理论的基础上,提出命门的概念。揭示命门与脏腑
气、命门等来阐明。及形体组织的密切联系。总结出命门的中医网络系统。规范
. 肾与命门是“异名同体”还是二物一体今人多数认和丰富了命门学说。但他在该文中一改中医的习惯提法。曾
为,肾与命门是“异名同体”,即命门火是指肾阳,而古人立命使笔者迷惑不解。
门之说,无非是强调肾中阳气的重要性而已。难道古代医家. 为什么命门一文只字不提肾阴肾阳谦斋命门一
倡导命门之说,仅仅是为了强调肾中阳气的重要性,还是另文约千字,主题是肾与命门,却通篇不提肾阴肾阳,这究竟
有所因张景岳认为,“两肾者坎外之偶,命门一者坎中之是为什么
奇,一以统两,两以包一”。他将肾与命门看作二物一体,总. 为什么命门一文反复提真阴真阳肾阴,又称元阴、
称为水火之府,阴阳之宅。真阴、肾水等;肾阳,又称元阳、真阳、命火等,而且多数提法
. 先天无形阴阳与后天有形阴阳自张景岳提出“先天是肾阴肾阳。可谦斋在命