文档介绍：第30 卷第2 期 i几宁中日毛杂庵 V . N . .2
2003 年 2 月 L IA O N IN JO U R N A O T R A D IT IO N A LC H IN ES M E D IC IN E F e6 ..2003
谦斋病因十四纲拚证法则浅解
—当代名医秦伯未辨证论治精华(6)
孙其新
(辽宁中医学院附属医院,辽宁沈阳 110032)
关桩词:病因辫证;十四纲要;秦伯木
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1000 一1719(2003)02 一0108 一03
13 气用意何在? 笔者认为,他在辨证中提到阳虚是为了与气主相
13 .1 气虚鉴别,而在论洽中涉及阳虚是由于阳虚与气虚的特殊关系。
〔原文节选〕中医认为气的根本在肾,,
主证言语音低、呼吸短促或微弱、神疲肢倦、徽于行动、维持人体正常的生理活动。一般气虚用补气属于正规治法,
自汗、胸闷、脱肛、滑泄不止、易于感冒及失血。亦称常法。如气虚严it 时,为了制止其发展而常与扶阳药同
辨:气虚即少气,卫气不固易于感冒,宗气不足常见胸闷用通过补肾阳来提高补气的效果,属于问接治法,亦称变
气促音低,中气下陷多为脱肛、久泻不止,也有气虚不能运法。有人曾对谦斋“气虚到急救时期,均以附子补火为主“提
行,发生痞满胀滞,懊勿误作实证。出质疑,认为是气虚与阳虚之紊乱(51。这实际上是一种误
气属阳,故气虚亦属阳虚范围,但一般气虚以肺脾为主. 解,应识“相互之机,气虚补气,血虚补血,已成定律;但少火
阳虚着重在命门。,阳萎精生气,气能板血。所以补气而不补火,补血而不补气,仍不能
冷等证,与气虚有别。尽其能攀”。
治法①益卫固表法;②培养中气法;③升举气陷法;④ 13 .2 气郁
温养命火法;⑤峻补下元法。〔原文节选〕
〔歌诀〕宗闷气促音低冒,脱肛久泻痞胀劳;固表培中主证优郁寡欢、不思饮食、咽喉堵塞、呼吸困难、胸部痞
举气陷,玉屏四君补中晓。、胁痛腹胀、得吸气或矢气较舒、脉象沉弦、或细弦紧。
冷;温养命火补下元,参附参茸卫生丸。辨:气郁即气滞,亦即气分不能流杨最易引起脏腑机能
〔歌诀解释〕前两句,根据气虚分为宗气虚、卫气虚、中障碍。但须视其部位而定,如脚闷咳喘多滞于肺,院痞食呆
气下陷的顺序编申而成的。宗气虚常见胸闷气促音低,、频转矢气,多滞于肠,又如滞于肝则胁
虚易于感冒,中气下陷多为脱肛、久泻不止及痞满胀滞、梢神痛滞于肾则腰痛。
疲劳等。第 4 句,玉屏为玉屏风傲,四君为四君子汤补中为治法:①宽胸舒气法;②理气和中法;③通畅三焦法;④
补中益气汤。第 5 句,指命门阳虚卜证见形寒、四肢清冷、神疏肝调气法。
衰、二便不禁、阳萎精冷等。后 1 句,参附为参附汤,参茸卫〔歌诀〕脚闷咳喘吸痞少,腹胀矢气胁痛Iffl o宽胸舒气
生为参茸卫生丸。理和中,通畅三焦疏肝调,半厚四磨越鞠丸木香顺气解肝
[ 谦斋医学汇录] 气虚一般气虚以肺脾为主,肺气虚遥。
常见呼吸短促、或呼吸微弱、咳嗽声微、言语音低、多汗恶风、[歌诀解释〕前两句,根据气郁于肺、胃