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第卷第期辽宁中医杂志. .
年月.,
谦斋脏腑辨证法则浅解
当代名医秦伯未辨证论治精华
孙其新
辽宁中医学院附属医院,辽宁沈阳
关键词:辨证论治;脏腑辨证;秦伯未
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
肾生内热。日久亦能损及阴分。故温邪恋肺和血虚内热为其基
肾分阴阳,功能是统一的,且多出现相对的偏盛偏衰。础证。肾阴虚。堪称中医的难解之题。一般认为。肾阴虚者
肾藏精,主作强。肾脏对于人的精力充沛起着积极作用。肾肾精亦虚,可是肾阴虚多见遗精,而肾精虚反见阳萎。这又如
虚则脑转、耳呜、腰痛、胫酸等证均起。肾为男子的先天,故何解释肾阴虚与肾精虚到底是一种什么样的关系对于
性欲衰退及滑精、精寒、早泄,都从肾脏治疗。肾还能影响其这些问题,笔者试作如下探讨:①肾阴虚的证候组成:肾阴
它脏腑的功能,出现水不生木、水不克火等证。虚,往往先见眩晕、咽干、腰酸;进一步头面轰热、颧红、骨蒸
. 肾精不足潮热;兼见遗精、盗汗等阴虚热扰之象。所以。肾阴虚作为一
特征:眩晕、脑鸣【”、耳呜、耳聋【引、迷惑善忘【引、齿浮动个完整的证候。应当由单纯的肾阴虚无明显内热现象、内
摇、腰酸、背痛【、腿弱、足软、阳萎、早泄【、小儿五迟【。热及阴虚热抗等组证候组成。②肾阴虚内热的典型特征:
基础证:咽干、五心烦热、遗精等肾阴虚。肾主五液,为汗、涕、泪、涎、唾,如咽干就是明显的例子,其特
兼证:喘促、呼多吸少等肾不纳气。点是卧后觉燥。如果肾主水的功能与肾阳温煦的作用失去
按语肾精不足等于特征加基础证肾阴虚加兼证肾平衡,就会出现内热现象。轻者头面轰热。重则全身发热,下
不纳气精虚之证,多由长期遗泄所致,而患有遗精的人, 。至于其它脏腑与津液之
往往肾阴亦虚。故肾阴虚为其基础证。谦斋认为,肾精亏虚间的关系,只与局部津液有关,而它所引起的内热也是局部
多因先天发育不良、长期遗泄和用脑过度所致,而用脑过度的。如肺津不足为口渴、干咳,其内热多为颧红、痰内带血
这一点,是一般医书所不逮的,应当引起重视。从谦斋归纳等。肾阴虚所产生的内热,其典型性就在于发热是全身的。
的精虚证状来看,大致分为个方面:①脑力不足,多头眩脑有规律,即午后潮热。③肾阴虚与肾精虚的矛盾证状:遗精
呜、耳呜、迷惑善忘、思维迟钝;②主骨、,是截然相反的证状。可是,肾阴虚多见遗精,而肾精
齿浮动摇、腰酸、背痛、腿弱、足软;③性功能衰退,多阳萎、早虚反见阳萎前者由于阴虚热扰精室,
泄等。一般认为。阳萎多见于肾阳虚。而谦斋则从肾精虚辨于性功能亢奋;,属
亦从肾阳虚辨,详见“肾阳虚”条文,其机理何在笔者认于性功能低下。④肾阴虚与肾精虚的相同证状:肾精虚,多
为,阳萎之证,阳虚不能亢奋实为重要原因,也是临床上常见见眩晕、耳晦、腰酸等,肾阴虚亦见这些证状。于是,一般多
的一种证候;但肾精亏乏,往往精液亦少而导致阳萎。这在临以为肾阴‘虚包含肾精虚、肾阴虚者肾精亦虚。谦斋指出,津
床上也比较多见。根据内经人年阴气自然衰退的说液亡脱,在津为腠理开、汗大泄,在液为身体萎枯,毛发憔悴,
法,岁左右的男子,多见阳萎。而他们大多肾阳不虚,其耳呜