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第卷第期辽宁中医杂志. .
年月.,
走出五脏气血辨证误区与谦斋医学启示录
当代名医秦伯未辨证论治精华
孙其新
辽宁中医学院附属医院,辽宁沈阳
摘要:针对五脏气虚的雷同和血虚的空白。进一步探讨了谦斋医学的学术思想。结论:五脏均有气虚证。气
虚各有特点:气虚分为两类,单纯气虚和气血两虚;肾不纳气与肾气不固应统一,使五脏气虚辨证趋于规范;肝、心、
脾三脏有血虚证,确立脾血虚的辨证地位;精亏、津亏与血虚类似,五脏精、血、津液辨证是同层次概念;精气与气血
津液学说应统一,简称为气血精津理论;根据气血精津理论,五脏气血辨证应正名为五脏气血精津辨证;重构五脏
阴阳气血精津理论,建立脏腑虚证的辨证思维模式一五脏阴阳气血精津辨证。
关键词:辨证论治;脏腑辨证;五脏气血辨证;气血精津理论;五脏阴阳气血精津辨证;谦斋医学;秦伯未
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
在脏腑辨证中,五脏虚证占有着重要位置。虚证又分阴缶床实践的深入都陷入了误区。
虚、阳虚、气虚,血虚种证候。笔者在走出五脏阴阳辨证中医的理论以脏腑为核心,临床上辨证论治,归根到底
误区与谦斋医学启示录一文中,探讨了五脏阴阳辨证所存都是从脏脏出发,离开了内脏活动的真实反映来谈气血辨
在的问题及解决办法,再就气虚、血虚辨证中存在的问题作证,便会落空。中医教科书和参考书中关于五脏气血辨证的
如下分析。内容,过于简单、机械、重叠,而临床实际又复杂、多变、交错。
五脏气血辨证中存在的问题如何缩小这两者之间的差距,是需要下一翻功夫的。我们不
. 五脏气虚的雷同目前中医教科书和参考书中。皆采妨从近代名家名著着手,找出规律性东西,那样或许会从中
用五脏气血辨证理论。在五版中医诊断学中,叙述了心气受到启发。
虚、脾气虚、肺气虚和肾气虚的辨证论治。例如,心气虚,证谦斋论五脏气血辨证提要
见心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重、面淡白或咣白、或自汗、谦斋对脏腑辨证进行了系统整理,又结合后世的发展,
舌淡苔白、脉虚;肺气虚,证见咳喘无力、气少不足息、动则尤提出许多独到见解。现将有关条文进行归纳整理,对有的条
甚,痰液清稀、声音低怯、面淡白或咣白、神疲体倦、或自汗恶文如肺血虚,谦斋在著作中不曾提及,笔者注有“谦斋不提肺
风、易感冒、舌淡苔白、脉虚⋯。二者相比,仅有心悸、咳喘之血虚”字样,并附上与之相近的证候“肺津亏”作为参考。
不同,其余基本相同。同样,脾气虚和肾气虚也不同程度地. 肝血虚
存在类似问题。由于各脏气虚特征少,这就使得气虚辨证难常见特征:目眩、不耐烦劳、筋惕肉响、妇女经少、经淡、
免流于形式。在中医诊断学中,无肝气虚条文,该证候在经闭。
缶床上又不乏其例,这都是目前缶床需要解决的实际问题。偶见特征:目干涩、视物模糊、雀盲、头痛自眉梢上攻、
. 五脏血虚的空白在中医诊断学中,只有肝血虚和拘挛、膝屈伸不利指甲少泽。
心血虚证候,无脾血虚条文。中医认为,脾为生化之源、主肌共征:形瘦、面色不华、舌质淡、脉细。
肉四肢,倘若血液不旺,则肌肉不充,这实际上已间接提示与按语肝血虚等于特征加共征由于肝血虚牵扯面广,
脾血虚有关。而缶床上对肌肉萎缩、四肢无力,多从脾胃入证状又比较复杂,如全盘托出,常令人感到头绪纷繁,难于掌