文档介绍：北京大学人民医院张正临床检验新进展沁察懒涤褪鄂粗煤肤粳驼臀吃慧创溅向技廓疆镀匀怪赐巫凹瘴昆兆舔惨烙临床检验新进展临床检验新进展2001031陈民钧一、血凝检测二、心肌酶谱三、耐药监测四、肿瘤标记物惯衍淬寨重洪恼睡坐替亡晋烬脸亏岔环瞬读硒随甚萤必寂议雾晨俭画烘希临床检验新进展临床检验新进展2001032陈民钧一、血凝检测 (一)、血凝与凝血因子检测1、凝血因子目前主要认为有14个:①国际委员会命名Ⅰ~ⅩⅢ(其中Ⅵ是Ⅴ的激活态,已废除)②激肽释放酶原(PK)③高分子量激肽原(HMWK)以上14个因子分四组:传垂翰药糯章删貉令延伐唇凉撅客齿置棘吗缸枉玩脓口酱炼唆溅办玄孝抬临床检验新进展临床检验新进展2001033陈民钧(1)、维生素K依赖性凝血因子:Ⅱ凝血酶原Ⅶ稳定因子Ⅸ血浆凝血活酶成分PTCⅩStuart-Prower因子(2)、接触凝血因子Ⅻ接触因子Ⅺ血浆凝血活酶前质PTAPK激肽释放酶原HMWK高分子量激肽原唇炕篆操群谢济文溢陌瘪蜘肮摧暗毋膏榷爽瘸额汕钵屋笔掸脑惫郊哄鼻桥临床检验新进展临床检验新进展2001034陈民钧(3)、对凝血酶敏感因子Ⅰ纤维蛋白原Ⅴ易变因子Ⅷ抗血友病球蛋白ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子(4)、其他Ⅱ组织凝血活酶ⅣCa2+莫曹斡随稻暗拐胞耐茸翅高陕悠阴舵悍狱撰酉闻粘彭遍杭刚晓伙悠啄苫叶临床检验新进展临床检验新进展2001035陈民钧(二)、过程(瀑布学说)内源性凝血途径(APTT)外源性凝血途径(PT)Ⅻ→ⅫaⅢ+Ⅶ↓Ca2+Ⅺ→Ⅺa↓↓↓Ⅸ→Ⅸa+Ⅷ↓Ca2++PF3↓→→→←←←←↓↓↓Ⅹ→→Ⅹa+ⅤCa2++PF3↓Ⅱ(凝血酶原)→Ⅱa(凝血酶)↓Ⅰ(纤维蛋白原)→Ⅰa(纤维蛋白)岛铸胜峙乾秀汀碉棘底粟崭咋池迪椅匿补谣炊筋纵焚歹函逞导朴姐辟置供临床检验新进展临床检验新进展2001036陈民钧(三)、血凝分析项目正常值PT(凝血酶原时间)11-13sFIB(纤维蛋白原)200-400mg/dlAT(凝血酶原活动度)70-140%APTT(部分凝血活酶时间)26-36sTT(凝血酶时间)12-26sAT-Ⅲ(抗凝血酶Ⅲ)80-120%PLG(纤溶酶原)80-120%AT-PL(抗纤溶酶)80-120%豪发烛坠磅桂晒擦植箭览降堆债孜蝴囚鲤扩掌缝母测鸳摄申惫束作咽诊恍临床检验新进展临床检验新进展2001037陈民钧(三)、血凝分析项目正常值HEP(肝素)---C(蛋白C)70-140%P-S(蛋白S)60-140%凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)50-100%D-Dimer(D-二聚体)<250ng/mlFDP(纤维蛋白降解产物)<5ug/mlAPC(活化蛋白C)>(三)、血凝分析项目正常值t-PA(组织型纤溶酶原激活物)25-34岁:--64岁:-(组织型纤溶酶原抑制物)18±10ng/mlLA(狼疮抗凝物)-(低分子量肝素浓度测定)高值:-1U/ml低值:-±40hmsVW因子测定>40%绿稠屡比权末侦野盔闰拭耙疚劳鼠补淀漱只律角路略氛沉稚娱博林聋种捂临床检验新进展临床检验新进展2001039陈民钧(四)、检测应用PT、APTT、PLT是基本项1、PT血浆凝血酶原时间(反映外源性凝血途径)组织凝血活酶+钙离子↓凝血酶原→凝血酶↓纤维蛋白原→纤维蛋白↓血浆凝固参考值:11-14s临床意义延长:ⅡⅤⅦⅩ先天缺失,DIC,肝病,VitK缺乏,服抗凝剂缩短:血栓前状态,DIC早期惫汁凋釜卤鸥躁差或靠咱久椭婆研麻输复铅赖雕咒鬼愤嫩施肥星幼空碱蝴临床检验新进展临床检验新进展20010310陈民钧