文档介绍：多器官功能障碍 综合征 an dysfunction syndrome MODS
川北医学院临床学院
外科学教研室
一、
多器官功能障碍综合征(MODS)定义(Definition):急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
二、病因(etiology)
任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS,外科疾病常见于:
①各种外科感染引起的脓毒症;
②严重创伤、烧伤或大手术导致失血、缺水;
③各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后;
④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;
⑤合并脏器坏死或感染的急腹症;
⑥输血、输液、药物或机械通气;
⑦某些患疾病的病人更易发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能低下等。
三、发病机制(mechanism)
(一)防御反应:
机体受到严重的损害因子侵袭,产生自我保
护的反应,稳定自身。另外产生大量细胞因子,
炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害
作用,导致系统器官功能衰竭。
(二)应激反应:
严重损伤,大量儿茶酚胺,血管加压素释放,组织一过性缺血,缺血再灌注综合症,细胞受损,酶变化,氧自由基释放,血小板活化因子产生等,细胞进一步受损,器官功能衰竭。
(三)炎症反应:
严重感染全身炎症反应,中性粒细胞,单核巨噬细胞,大量氧自由基释放,过量白介素Ⅰ和肿瘤坏死因子产生,对机体损害作用。
四、临床表现分类:
(一)速发型:多为原发急重症
指原发急症发病24h后有两个或更多器官系统同时发生功能障碍。ARDS+ARF,DIC+ARDS+ATN
(24h内为复苏失败不算MODS)。
(二)迟发型:序贯性系统衰竭
先发生一个重要系统或器官功能障碍,经过一段稳定维持时间后,继发更多器官、系统的功能障碍。
五、诊断(diagnosis)
根据:临床表现和辅助检查综合分析。
:
⑴心血管——休克,急性心衰、心梗。
⑵肺——ARDS
⑶肾——ARF,少尿、多尿,血肌酐上升。
⑷胃肠——应激性溃疡
⑸肝——急性肝衰竭
⑹血液——DIC
⑺脑——中枢神经功能衰竭