文档介绍：外科学
上消化道大出血的外科处理
朱正纲
上海交通大学附属瑞金医院
Surgical Management of Massive Upper Gastrointestinal Bleeding
基本概念
消化道大出血:
成年人急性消化道出血一次失血量达800ml以上,或约占总循环血量的20% ;
末梢组织灌注差;
出现收缩压<100mmHg,脉率>100次/分,伴有视力模糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏厥等血流动力学不稳定表现
上消化道大出血:出血点位于屈氏韧带以上的消化道大出血
第34章上消化道大出血的外科处理
上消化道主要范围
第34章上消化道大出血的外科处理
上消化道大出血的主要病因
胃十二指肠溃疡约占50%
门静脉高压症约占25%
出血性胃炎约占 5%
胃癌约占2%~4%
胆道出血
第34章上消化道大出血的外科处理
全身性疾病
尿毒症
血液病:血友病
血管性疾病:过敏性紫癜
结缔组织病:系统性红斑狼疮
应激相关胃粘膜损伤
第34章上消化道大出血的外科处理
消化性溃疡
门脉高压食管静脉曲张
第34章上消化道大出血的外科处理
出血性胃炎
胃癌
第34章上消化道大出血的外科处理
临床表现
呕血与黑便
失血性周围循环衰竭
贫血与血象变化
发热
氮质血症
第34章上消化道大出血的外科处理
伴发症状
伴腹痛: PU、胃癌
伴肝脾肿大: 肝硬化、肝癌
伴黄疸: 肝胆疾病、感染性疾病
伴发热: 传染性疾病、恶性肿瘤
皮肤粘膜出血:急性传染性疾病、血液疾病
第34章上消化道大出血的外科处理