文档介绍：51例双胎妊娠并发症的护理
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【关键词】双胎妊娠
关键词双胎妊娠;并发症;护理
双胎妊娠由于妊娠期间母儿合并症多,早孕反应重,多数孕妇出现贫血,妊高征,胎膜早破等症状,分娩时难产率高,围产儿死亡率明显高于单胎妊娠[1] 。近5年来我院对围产保健工作加强,针对双胎妊娠以及合并症于产前、产时、产后进行特殊护理,降低了围产儿的死亡率,以及母亲的危险性。
1 临床资料
一般资料
所有病例均选自2000年2月~2005年2月,共分娩5010例,其中双胎妊娠51例,%。双胎妊娠孕妇年龄20岁~35岁,其中初产妇21例,经产妇30例,共分娩新生儿102例,其中经阴道分娩新生儿46例,%,剖宫产新生儿56例,%。
. 51例双胎妊娠的合并症(见表1)表1 51例双胎妊娠的合并症
2 常见并发症及护理
早产
早产是双胎妊娠的最常见并发症之一,因双胎妊娠子宫过度伸展,极易发生胎膜早破,发生早产现象,因此,早产儿及低体重儿是围产儿死亡的最主要因素。为减少早产儿及低体重儿的发生,应尽早确诊双胎妊娠,为其进行早期保健与护理,通过孕妇学校向孕妇传授,让其了解双胎妊娠可能出现的并发症及预防措施。指导孕妇多进高蛋白易消化的食物,补充铁剂及叶酸,并注意合理卧床休息,避免过度劳累及性交,以防早产。对妊娠28W~32W岁的孕妇应提供随访,随访期最好1次/W,使孕妇能得到有效的监护,从而减少了高危妊娠并发症的发生。,3次/d含服,使子宫平滑肌松驰,减低张力,改善子宫胎盘血循环。有先兆早产时即给予25%硫酸镁20mL+10%葡萄糖静脉滴注,1次/d,共3d,症状改善,期待疗法。同时应用地塞米松10mg/d,连用3d,促胎儿肺成熟。对于难免早产的双胎妊娠,在促肺成熟的同时,做好产时的一切准备。第二产程常规行会阴侧切术,以减少软产道的挤压,引起新生儿颅内出血。出生后3d内常规肌肉注射维生素K,以防出血,同时注意保温,预防感染及能量的供给。由于对双胎妊娠采取了较为积极有效的护理措施,早产儿的发生率逐渐减少,新生儿死亡率逐渐降低,本组共有早产儿19例,%,% [2] 。围产儿死亡11例,%,
‰相近[3] 。
妊高征护理
妊高征是产科领域最严重的并发症之一。对于双胎妊娠更是重之又重。是双胎母婴死亡的重要原因之一。妊高征的早期预测是产科护理的关键,一旦确诊为双胎妊娠,在妊娠24W后应对孕妇做以下监测,使广大育龄产妇了解妊高征的知识和对母婴的危害,促进孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查,及时发现,给予监测和护理。
①翻身试验,孕28W~30W进行监测(左侧卧位及平卧位),血压相差20mmHg为阳性,本组测得阳性8例。②血球压积,孕22W开始监测,1次/W,≥36%者妊高
征发生率高,本组阳性6例。③平均动脉压(收缩压+舒张压)/3测定,孕22W~26W监测,≥90mmHg则有妊高征倾向,本组阳性有9例。④尿钙排泄量,妊高征尿钙排泄量明显降低,仅为正常孕妇的13%~15%,妊娠24W