文档介绍：第 7章妊娠并发症妇女的护理
妊娠期并发症主要有妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、早产、过期妊娠、羊水过多、双胎妊娠、高危妊娠。
妊娠期并发症给母儿的生命和健康造成威胁,重者造成母儿死亡。
第一节妊娠早期出血性疾病
妊娠早期出血性疾病主要包括:
流产
异位妊娠
案例7-1:
患者,女,25岁,孕1产0,停经55天,阵发性下腹疼痛,伴阴道少量流血2天,腹痛加剧伴出血增多2小时来院就诊。妇科检查:阴道流血量较多,宫口开2cm,有胎囊堵塞,子宫如孕50天大小,软,双附件正常,妊娠试验阳性。
问题:
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流产
一、概述
凡妊娠不满28周,胎儿体重不足1000克而终止者,称为流产。
流产可能导致贫血、失血性休克、感染等,甚至危及生命。
流产的分类
据发生时间分为:
早期流产妊娠12周以前
晚期流产妊娠12周—不满28周
据发生原因分为:
自然流产无人为的因素即发生的流产
人工流产使用药物或器械干预而发生的流产
流产的分类
据流产的发生发展过程分为:
先兆流产
难免流产
不全流产
完全流产
此外还有三种特殊类型:
稽留流产、
习惯性流产
流产感染。
二、护理评估
(一)健康史
。
。
。
、手术、过度劳累和精神创伤等。
二、护理评估
病理:胚胎先死亡,底蜕膜出血,绒毛与蜕膜分离,如同异物刺激宫缩而排出。
,胚胎与子宫蜕膜的联系不牢固——完全剥离排出;
-12周,绒毛与子宫蜕膜的联系牢固,但胎盘尚未形成——剥离排出不全;
,胎盘已形成——完全剥离排出。
二、护理评估
(二)身心状况
流产病人的主要症状是停经后阴道流血和腹痛。
早期流产:先有阴道流血,后有腹痛;
晚期流产:先有腹痛,后有阴道流血。
表7-1 各种流产的鉴别
类型
阴道流血
下腹疼痛
组织排出
宫颈口
子宫大小
妊娠试验
B超检查
先兆流产
少
无或轻
无
未开
符合停经周数
阳性
有胎囊及胎心
难免流产
增多
加剧
无
扩张或有堵塞
与孕周相符
阳性或阴性
多无胎心搏动
不全流产
多
减轻
部分
扩张或有堵塞
小于孕周
阴性
宫内有残留组织
完全流产
少或无
消失
全部
关闭
正常或稍大
阴性
宫腔空虚