文档介绍：60例儿童支原体肺炎临床治疗观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
摘要:目的:研究探讨儿童支原体肺炎的临床特点和治疗方法。方法:选择住院的儿童支原体肺炎感染者60例,对其进行观察分析。结果:发病多集中在学龄儿童,发热30例(50%),咳嗽45例(95%),肺部可闻干湿啰音41例(%),胸片呈阶段性肺炎10例(22%),呈间质性损害30例(%),呈斑点状阴影5例(10%),肺门影增浓5例(10%),外周血白细胞总数正常范围内30例(85%),10例(20%)有肺外并发症,综合治疗后所有患儿均治愈好转出院。结论:支原体肺炎多好发于学龄儿童,以肺外并发症多见。
关键词:儿童;支原体肺炎;临床治疗
当前,儿童支原体肺炎具有一定的流行规律,呈现明显上升趋势,一般每3~4年流行一次。支原体感染是儿童呼吸道感染常见的病原体,其特点是病程长、呼吸道症状重,并能引起严重的并发症[1]。将江苏省吴江市第一人民医院收治的60例确诊为支原体肺炎患儿的临床资料进行总结和分析,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:选择2002年4月~2004年12月在我院住院支原体肺炎患儿60例,其中男35例,女25例,年龄在1~10岁之间,1~3岁10例,3~6岁30例,7~10岁20例,病程4~6个月。采用明胶颗粒凝集法来测定血清抗体,经检测60例患儿血清MP-IgM均呈阳性,滴度
≤1:40正常,滴度≥1:80为阳性。胸片1/3以上节段性纹理增多、模糊,1/3表现为肺门影增重及肺纹理增著改变。实验室检查WBC≤10×109/L,ESR增快低于30 mm/h。咽分泌物PCR检测支原体DNA呈阳性。
诊断标准:白细胞数大多数正常或稍低;持续性咳嗽,X线所见远较体征显著;咽分泌物PCR检查显示支原体感染;应用青霉素类药无效者。血清冷凝集素大多滴度上升到1:80。以上患儿均符合。
临床表现:发热者30例(50%),其热型不规则,发热时间一般是3~14 d。咳嗽者45例,其中肺部闻及干湿性啰音为41例(%),喘息者为4例(%)。胸片示肺部均有变化,10例(22%)呈阶段性改变伴胸膜反应,斑点状阴影为15例(%),呈间质性损害为30例(%),肺门影增浓影者为5例(10%)。 WBC总数升高有4例(%),WBC总数降低有4例(%),30例(85%)外周血白细胞总数正常范围内,20例(40%)C反应蛋白轻度升高,10例(20%)血沉升高。其中肺外并发症患儿有10例(20%),消化系统有4例,表现为恶心、呕吐、腹泻,其中肝功能损伤者3例;泌尿系统4例(6%),表现为尿常规异常,肾功能正常;心血管系统3例,表现为心肌酶谱升高,神经系统1例,表现为高热惊厥。
治疗方法:包括一般治疗、对症治疗、应用抗生素、肾上腺皮质激素及费外并发症的治疗等。所有病例经确定后给予阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴入3~5 d,之后改为口服希舒美2~3个疗程[2]。34例治疗3~5 d后体温降至正常、12例6~9 d体温正常,咳嗽咯痰明显缓解,对于合并细菌感染者(体温不退,血象明显偏高),加用头孢或青霉索类抗生素后好转。对于其中6例肺