文档介绍：177例手足口病的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:徐立琼,余江乐,韩亚芳
【关键词】手足口病护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病多见,大多症状轻微,起始为口舌疼痛、流涎、拒食,啼哭烦躁、发热,继则手足掌、膝关节周围、两臀部出现皮疹或疱疹。一般病程在1周左右,严重者可并发肺炎、心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等。2008年手足口病在全国大部分地区爆发流行,1~6月利川市人民医院感染科共收治患者177例。由于本病无特殊药物治疗,我们针对不同时期的不同临床表现及不同年龄段采取中医药治疗及护理,取得了较好的疗效,无一例重症病例及死亡病例发生,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
一般资料 2008年5月至6月利川市人民医院共收治住院患儿177例,其中男118例,女59例,,其中1岁以内的14例,1~2岁58例,2~3岁40例,3~4岁25例,4~5岁23例,5~6岁7例,6~7岁7例,7~8岁1例,11~12岁2例,13~14岁3例,最大1
4岁,最小5个月。,最长12天,学生11例,托幼6例,其余均为散居儿童。其中城市儿童19例,同一幼儿园2例,其余为农村散居儿童。
门诊留观、居家隔离治疗患儿245例,其中男149例,女96例,年龄最大12岁,最小4个月,。
临床表现
一般表现住院患儿177例,发热165例, ℃,持续发热最长3天, ℃~39 ℃,热型不定。大多患儿首先出现口腔疱疹、流涎拒食、啼哭烦躁、精神倦怠、懒动,少数患儿伴流涕、喷嚏、咳嗽,个别伴有腹泻。
口腔表现 177例住院患儿均有不同程度的口腔黏膜疱疹,轻重不一,多少不等,疱疹主要分布于舌尖、舌边、唇、面颊黏膜、软硬腭、牙龈、悬雍垂、咽后壁等部位。早期口舌黏膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少而且浑浊,一般1~2天后破溃,形成表面覆盖一层白色伪膜的小溃疡,多呈椭圆形,大小不一、数目不等,疼痛时间持续一般4~6天,随着疱疹溃疡的愈合,患儿逐步增加饮食,流涎减少,精神好转。
皮疹表现所有患儿均有皮疹,大部分皮疹与口腔疱疹同时出现,先为玫瑰色的斑丘疹,部分转为疱疹(主要是手足掌部位),以手足、指趾的屈面以及膝关节周围、臀部为好发部位,少数患儿有痒感或痛感。斑丘疹一般在3天左右由红变暗而逐渐消退。
实验室检查(1)住院患儿中白细胞升高48例,其中淋巴细胞升高29例,中性粒细胞升高1例,乳酸脱氢酶升高77例,肌酸激酶升高24例。(2)心电图检查T波改变6例(大部分患儿做心电图时易哭闹,故心率普遍增快)。(3)省疾病控制中心抽样提取疱疹液、咽拭子检查16例,其中肠道病毒核酸检测阳性13例,肠道病毒71
型核酸检测2例阳性,柯萨奇A16阳性1例。
治疗本病由多种肠道病毒感染所致,故目前西医无特殊药物治疗,我们用中医中药治疗本病,取得了显著疗效。
住院患儿均用炎琥宁静脉点滴,少数症状较重的患儿加用清开灵静脉点滴,2岁以上患儿能口服中药的,给予了五味消毒饮合守赤散水煎服,对疾