文档介绍：68例应用克氏针内固定治疗锁骨骨折临床报告
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:探讨克氏针髓腔内固定手术治疗锁骨骨折的效果。方法:回顾分析我科收治的68例锁骨骨折患者采用克氏针髓腔内固定手术治疗。结果:优良63例,差5例,%。结论:克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折愈合率高,克氏针髓内固定治疗锁骨骨折的固定效果可靠,创伤小,无畸形愈合。固定坚强可靠,适应证广,手术创伤小,安全简单适宜早期患肢功能康复锻炼,功能恢复满意,是值得推治疗锁骨折的理想方法。
【关键词】锁骨骨折克氏针内固定
锁骨骨折在临床上较为常见,锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架,锁骨骨干较细,并且部位表浅,锁骨弯曲,遭遇外力后容易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生在儿童及青壮年[1]。锁骨骨折治疗方法很多,但目前尚无理想方法。临床上应用克氏针内固定治疗锁骨骨折,既能促进锁骨骨折的愈合,又方便在锁骨骨折愈合后比较容易取克氏针。2006—2009年,我院共收治锁骨骨折患者68例,应用克氏针髓内固定治疗,临床效果满意,现报道如下。
1资料与方法
,女性16例;年龄17~82岁,;受伤原因:摔伤34例,车祸伤29例,砸伤5例;锁骨骨折分类:粉碎性骨折42例,横行骨折16例,斜行骨折10例。所有入院患者均于诊断后6小时内行急诊手术。,颈丛麻醉后取仰卧位,患肩垫高,手术台成20~40°角,以骨折处为中心作皮肤横切口,长约3~8cm,逐层分开,充分显露骨折端,清除瘀血和软组织,将骨碎块骨膜有限剥离,如粉碎性骨折,先用钢丝将较大骨折块复位,环扎固定,~,由远折端髓腔向肩峰方向逆行钻出,针尾拉进平远骨折端,复位骨折后用钳固定,顺行将克氏针钻进近端髓腔内4~6cm左右,并从前方骨皮质穿出少许,于肩峰后皮肤外折弯克氏针成直角,将远端针尾剪短,一般约10~12mm,继续折弯成把残端针尖植入骨皮质,埋于肩峰处皮下的组织内,防止克氏针旋转和滑移[2]。手术后不需要外固定,只要保持挺胸位即可。常规给予抗防治感染,并根据刀口引流量,于术后12~72h酌情拔除皮片,术后10~12d拆线。
2结果优良63例,差5例,%。优良:骨折临床愈合,局部及周围关节无疼痛,肩关节功能正常。差:临床大增愈合时间12周,局部疼痛,肩锁关节功能受限。其中2例愈合差。解除内外固定前后,逐渐加强康复训练,无明显并发症发生,功能恢复良好。
【讨论】
锁骨骨折的固定治疗方法多达数十种。锁骨骨折的治疗原则以最大程度恢复其解剖形态为主,同时亦应兼顾局部的美学要求。锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗。但对有明显移位的锁骨骨折,单纯手法复位很难达到骨折良好的复位,而外固定亦不能维持骨折的良好对位,仅能达到解除骨断端过度的异常活动,维持骨折端在一定的畸形位置愈合,局部可遗留明显畸形。应用克氏针内固定是传统的治疗方法,具有操作简单、费用低廉、骨折愈合后容易取出克氏针等优点;但是同时也具有退针、感染、不愈合或畸形愈合、克氏针滑入髓腔等并发症,更有克氏针断裂后进入胸腔而不得