文档介绍：锁骨骨折切开复位克氏针钢丝内固定应用体会
作者:海拉提·托呼提,于建华,刘铁军
【关键词】骨折;骨折固定术,内
随着社会经济的发展,交通日益发达,外伤骨折患者逐年增多。其中锁骨骨折是肩部最常见的骨折,也是全身最常见的骨折之一;更由于锁骨是肩胛带与躯干之间唯一的由滑膜构成关节的组织,所以有其结构的特殊性。锁骨远端1/3是扁平形态结构,而其内1/3骨段却是管型,二者交界处近中1/3处骨段最为薄弱,特别是转向负荷时最易骨折,其中中1/3处骨折约占锁骨骨折80%。近8年来我院就锁骨骨折采用克氏针钢丝切开复位内固定治疗取得了良好的效果,现将经验总结如下。
1 资料与方法
一般资料 2001~2008年共收治锁骨骨折患者56例,其中男42例,女14例,年龄12~68岁,。其中粉碎性骨折38例,%,所有锁骨骨折均行切开复位克氏针钢丝固定术,术后随访55例,随访时间1个月~1年。
手术指征累及血管神经或已有损伤而闭合复位不能解决者;粉碎性骨折严重移位,影响皮肤,闭合复位不能解决者;开放性骨折;为多发性创伤之一;浮动肩伴锁骨移位骨折和不稳定肩胛骨骨折;患者病情不容许闭合复位;患者为美观要求较高者。
手术方法在臂丛加颈丛麻醉下进行,患者取平卧位,术侧肩下置垫,以骨折为中心做沿锁骨下缘切口(一般长度为5 cm),逐层打开找到骨折端后,清除其间嵌顿软组织及游离小骨片,骨膜不需剥除; mm克氏针一根,穿出皮肤时作小切口剪去针尾以形成锐利尖端,后自肩峰侧抽拔克氏针至骨折端(以利于复位)作手法复位良好后,逆向打入克氏针以刚好穿透骨皮质为宜。剪去多余尾端, cm于骨外,弯成钩形旋转并埋于软组织内(如为粉碎性骨折则预先以钢丝行骨片复位捆扎,以形成两个断端,后固定方法同上),冲洗伤口并逐层关闭。术后作患侧上肢颈腕带固定,并做肘前臂及腕手功能锻炼,1周后拆线出院,2周后根据情况去除固定带,嘱患者以健侧手托患侧上肢进行肩关节屈伸收展锻炼,3周后行肩关节主动功能锻炼,一般3个月后去除固定物。
2 结果
所有病例全部愈合,%,均为老年患者。
3 讨论
锁骨骨折治疗方法很多,长期以来更多地采用非手术治疗。优点在于创伤小,操作简单。缺点是固定治疗过程长,患者遭受痛苦大,而且复位不确切,容易发生再移位,而且长期固定对关节功能有很大的影响,可能会导致肩关节活动受限,甚至影响形体外观。故手术治疗锁骨骨折病例正逐年增多,就目前医疗市场上内固定物多