文档介绍：综合治疗56例痉挛性脑瘫膝过伸疗效分析
作者:吉永春李海华程志李岩
【摘要】目的采用终合康复治疗方案,改善痉挛性脑瘫的效果。-,年龄15Y-6Y,负重站立均有不同程度的膝过伸,平均康复治疗半年。结果经综合康复治疗后,膝反伸明显改善20例,有效改善33例,无明显改善3例,%。结论
【关键词】综合康复治疗痉挛性脑瘫膝过伸
脑性瘫痪简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和脑发育缺陷所致综合症,主要表现为运动障碍和姿势异常[1]。痉挛性脑瘫主要损伤部位是锥体系,主要特点是肌张力增高,被动运动时有“折刀”现象,关节运动范围变窄,运动障碍,姿势异常[2]。膝关节是人体最大最复杂的关节,膝过伸是一种常见的比较严重的畸形,一般是代偿性改变,多见于支撑相中末期,常见诱因包括(1)一侧膝关节无力导致対侧膝关节代偿性过伸(2)屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸(3)膝塌陷步走时采用膝过伸代偿(4)支撑伸膝肌痉挛(5)躯干前屈时重力落在膝关节前方,促使膝关节后伸以保持平衡[3]膝过伸是膝功能障碍一大重要问题,对痉挛性脑瘫而言,在站立与行走过程中,膝过伸由于儿童自身协调障碍,早期未加注意而放任错误站走导致。
1 资料与方法
临床资料,痉挛性脑瘫膝过伸56例,-6岁,-,其中综合康复治疗是改善痉挛性脑瘫患儿膝反伸的有效方法。
轻度9例,中度44例,重度3例,根据膝反张的程度分为轻度(10以下)中度(10-30)重度(30以上),正常值0度[4]。
测量方法
膝关节的最大伸直度可以用标准的侧面X光照片,正常时股骨大转子与外踝之间连线经过Ludloff三角形下面稍后,若经过其前方则证实有膝反张,可测出股骨长轴与胫骨长轴所形成的角度。测量时卧位或俯卧位量角器应以股骨外踝为轴心,固定臂与股骨纵轴平行,移动臂与胫骨纵轴平行进行测量,凡超过0°即为膝反张。膝反张的程度分为轻度(10°以下)中度(10°-30°)重度(30°以上)。
治疗方法
运动疗法
(1)降小腿三头肌及腘绳肌肌张力。
(2)蹲起训练,下蹲时膝关节屈曲9°,站立时膝关节应为140-160,避免膝过伸。
(3)俯卧位小腿屈伸训练,提高腘绳肌张力,增加膝关节稳定性单双腿跪立位训练有利于提高膝关节控制能力。
(4)爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正膝反伸,同时增加膝关节控制能力,协调其运动能力,膝关节屈伸是背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌能力。
(5)小腿三头肌牵伸及肌力训练,让患儿前足放在台阶上,足跟放地下,训练患儿放下足跟及抬前足跟,为摆动期最需要的力量训练。
(6)训练,增强伸肌力量,促进髋关节伸屈,矫正躯干前屈
(7)上下台阶训练,对矫正膝关节反张及协调步伐有较大作用注意保持膝关节微屈
(8)负重治疗训练,有利于提高膝关节稳定性,增加本体感觉每日两次。
推拿按摩:具有疏通筋络,活血化瘀,通利关节作用,基本手法关节活动度按摩节断按摩促肌力手法等
针灸:补益气血,疏通经络,刺激穴位,通过针灸改善肌体内络的病理状态,主穴取