文档介绍：心电图诊断左心室肥大标准的探讨
【关键词】心电图
【关键词】心电图;左心室肥大;诊断标准
左心室肥大是心血管病发生和死亡的重要危险因素。时至今日,有关左心室肥大的心电图诊断标准不少于几十条,但一般认为既往沿用的单项标准敏感性高者特异性低,而特异性高者敏感性低。近年来,我们以超声心动图测定的左心室重量及左室重量指数(LVM及LVMI)为对照研究,对传统ECG标准及本文的标准进行了对比分析,总结如下。
1 临床资料
11 一般资料
健康组100例,年龄17~68岁,经体检、X线、ECG、超声心动图检查证实无心肺疾病和高血压病,其中男58例,女42例。患者组100例,年龄18~69岁,男60例,女40例,其中扩张型心肌病20例,风湿性心脏病26例,肥厚型梗阻性心肌病6例,肥厚型非梗阻性心肌病10例,高血压性心脏病18例,冠心病20例。
12 方法
超声心动图方法:应用飞利浦影像之星彩色多普勒超声诊断仪,探头频率30 MHz,分别测量舒张末期室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度和左心室内径(LVID),按照Penn公式计算LVM及LVMI,LVM=104(LVID+IVS+LVPW)2-136;LVMI=LVM/BAS[1]。左心室肥大采用国内标准,LVMI>125 g/m2(男)、>120 g/m2(女)。心电图方法:方法1,以心电图12导联总振幅(
∑QRS)>190 mm为诊断标准。方法2,胸导联与肢导联QRS振幅比值:心电图以R波顶峰至S波或q波最低点测量每个导联QRS振幅(均取4个心动周期平均值),分别计算6个胸导联和6个肢导联QRS振幅总和及其比值,然后与超声心动图检查结果比较。
2 结果
方法1敏感性为77%,特异性为95%,准确性为86%。与沿用的其他标准比较,特异性接近,但敏感性明显提高。方法2的结果见表1。表1 胸导联与肢导联QRS振幅的不同比值对左心室肥大的诊断准确性对照比值(略)
3 讨论
左心室肥大发生时,心室激动的程序仍然与正常相同,只是左心室室壁除极方向和