文档介绍：急性盆腔炎行阑尾切除术的分析
急性盆腔炎在临床上与急性阑尾炎的鉴别诊断有时比较困难,特别有时在保守治疗时病情不见好转,腹部的体征进一步加重,就会作出剖腹探查的决定,我们从2003年1月~2006年1月的4年时间内共收治此类病人26例,下面就其中的原因进行分析。
1 一般资料
全部均为女性,年龄18~43岁,临床表现主要有腹痛100%(下腹痛、全腹痛或右下腹痛),发热,白带增多,体征上以下腹部压痛反跳痛为主,特别是以右下腹部为主,占100%,发病至手术时间为24~72小时,入院后直接手术19例,%,经输液观察后再手术7例,%。
2 手术探查结果
手术都经右下腹探查切口,术中发现全腹积脓3例,%;盆腔积脓26例,100%。双侧附件化脓20例,%;右侧附件化脓6例,%;全部病例均行阑尾切除术,局部脓液清洗。有一例右侧附件坏死呈紫褐色,行右侧附件切除。
3 治疗结果
全部病例经手术并术后抗炎治疗,均于术后7~10天出院,切口一期愈合。腹腔脓液细菌培养:阳性20例,%,阴性6例,%。
4 讨论
盆腔炎是妇科常见的疾病,即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症的总称。发病可局限于一个部位、几个部位、或致整个盆腔脏器。急性盆腔腹膜炎发病的腹膜充血、水肿伴有含纤维素的渗出液,可形成盆腔脏器的粘连,渗出物聚集在粘连的间隙内,或形成多数的小脓肿,或聚集在子宫直肠窝内形成盆腔脓肿,脓肿如破入至腹腔则可引起弥漫性腹膜炎,使病情加重,而伴有盆腔腹膜炎的病例同样有恶心,呕吐,腹泻等症状。右侧急性输卵管炎卵巢炎易与急性阑尾炎混淆[1]。
阑尾炎在腹膜腔渗出物多时,同样会有渗出物的刺激发生下腹部的压缩反跳痛,腹肌紧张等腹膜刺激症状,而在一此病史不清的病例,往往伴有阑尾炎穿孔,此时可能会伴有整个下腹部甚至全腹部的疼痛,临床体征上与急性盆腔炎极为相似,所以与急性盆腔腹膜炎的鉴别上有一定的困难。
急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状,如恶心、呕吐,腹泻等,腹痛多发生于脐周围,然后逐渐向右下腹固定。检查时仅麦氏总有压痛,体温及