文档介绍：同胞姐弟俩同患过敏性紫癜
过敏性紫癜系一种以毛细血管炎症为主要病变的变态反应性疾病。为临床常见病、多发病,同胞姐弟同时发病,临床未见报道,我院于2010年偶遇2例,现报道如下:
例1:女,12岁,因“双下肢皮疹伴关节肿痛一周”于2010-12-13入院。患儿一周前无明显诱因下双下肢出现皮疹,先出现在双小腿,皮疹渐蔓延至双大腿,同时伴有双下肢关节肿痛,无腹痛腹泻,无血尿血便,无头痛呕吐,无胸闷,发病后在当地医院治疗(磷霉素、葡萄糖酸钙、维生素C),效果差,患儿双下肢皮疹未消退,仍有双下肢关节肿痛,今来我院进一步治疗。查体:T37℃,神清,精神一般,双下肢见对称分布、大小不等的紫癜,高出皮面,压之不褪色,咽红,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率90次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未及肿大,肠鸣音正常,四肢无畸形,双侧踝关节肿胀,活动稍受限。×109/L,%,%,HGB129g/L,PLT196×109/L,生化示ALT34g/L,AST23g/L,,,尿常规示红细胞+/HP,蛋白+,粪常规正常,泌尿系B超未见异常,入院诊断:过敏性紫癜、紫癜性肾炎。入院给予口服潘生丁,阿魏酸哌嗪,皮下肌注低分子肝素钙抗凝,头孢匹胺、利巴韦林抗感染,葡萄糖酸钙、西米替丁、地塞米松抗过敏等治疗,患儿双下肢皮疹渐消退,双下肢踝关节肿痛缓解,住院治疗10天,患儿无不适症状,好转出院。出院半年内随访双下肢紫癜未反复,复查尿常规正常。
例2:男,8岁,系例1之胞弟。
因“双下肢皮疹2天”于2010-12-15来院就诊,患儿近二天来无明显诱因下双下肢出现皮疹,起初局限在双小腿,皮疹渐蔓延至双大腿,无腹痛、关节痛,无腹泻呕吐。在家未治疗,遂来我院就诊,查体:T37℃,神清,精神一般,双下肢见对称分布、大小不等的紫癜,高出皮面,压之不褪色,咽红,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率98次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未及肿大,肠鸣音正常,四肢无畸形,活动自如,双下肢关节无肿胀。,%,%,HGB122g/L,PLT247×109/L,大小便常规正常,诊断:过敏性紫癜。门诊给予阿莫西林舒巴坦钠、炎琥宁抗感染,葡萄糖酸钙、西米替丁、维生素c抗过敏等治疗,一周后患儿双下肢紫癜消退,无不适症状。半年内随访双下肢紫癜无反复,复查尿常规正常。
讨论:
过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。临床以皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、便血、血尿等证候为主的疾病。本病近年来有逐渐增多趋势,以儿童最常见。过敏性紫癜确切病因及发病机制尚未完全明确,但众多资料提示本病是一种由免疫复合物介导的系统性血管炎[1],发现病人血循环中免疫复合物存在,血中IgA含量增高,血管和受累组织中有IgA沉积,其免