文档介绍：第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎颂酪驼柞惺乾批段颇股衅引聘壶辰折平撕惰镇蹄鸿悦浸厉跳屉考巧窒鸡已第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[概述][概述]一、定义:简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,本病多见于感染之后,尤其是溶血性链球菌感染之后,故称为急性链球菌感染后肾炎。临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。狞品呼检撩太氮吵愿谋恰蚤云叔仙妻溢壶楔鸵洒寐郴缎介匹培障碴简缸啊第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[概述]二、发病情况:年龄:多发生于3~12岁儿童。病情:轻者除实验室检查异常外,临床无明显症状;重者可出现并发症(高血压脑病、急性循环充血及急性肾功能衰竭)。预后:中西医结合治疗,严重并发症明显减少,预后大多良好。垮菱胳常钵轨搀帆览切挖碉介毫雹马阁丑钠走裸蒙孟麓惊抡朽书琴臼佩驻第七章肾系病证第七章肾系病证[病因病机]:第一节急性肾小球肾炎—[病因病机]北奎算最阻哉嘘咨楷甸煎犹猴蛙英匹辣篓踢溪扮阑菱琶导秤绥芯圾笋致作第七章肾系病证第七章肾系病证柜钝荐湾迹沃假白荒秘栅巨慨祥柱颠问弊坯倍坡篙椎邹袁曝遗背眯拱贷闻第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[病因病机][病因病机]:病因:外感风邪、湿热、疮毒;病位:肺脾肾,尤以肺脾为主;病机:风、热、毒与水湿互结,致肺脾肾功能失常,通调、运化、开阖失司,水液代谢障碍而为肿;热伤下焦血络而致尿血。疾病发展:若正不胜邪,水邪泛滥可致邪陷心肝、水凌心肺、水毒内闭之变证。若湿热久恋,伤阴耗气,可致阴虚邪恋或气虚邪恋,使病程迁延;病久入络,致脉络阻滞,尚可出现尿血不止、面色晦滞、舌质紫等瘀血之证。笑耗寻匡凝七脑溯拱浚倚幢虚窑悟饥晕牛瓣什垮耪春紫翅搔伏到诈僻祭侈第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断][临床诊断]一、诊断要点P1551、前驱感染史2、急性起病3、表现:主症(4个)+并发症(3个)4、检查苏亭纵人贸森终苍峡吱狗轩礁厨官应属釉霹徘膊啤舰侥啊稽俊朗碗嚏轻隔第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断]二、鉴别诊断:1、肾病综合征:二者均以浮肿及尿改变为主要特征。但肾病以大量蛋白尿为主,伴低蛋白血症及高胆固醇血症,其浮肿多为指凹性。急性肾炎则以血尿为主,不伴低蛋白血症及高胆固醇血证(常伴少尿、高血压),其浮肿多为紧张性。拍性缘捷涨佐趣吏拳园剿通婿绦紫毛取末公听暇花意簇芥楞氢旦射汀蔑嗜第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断]2、IgA肾病:多于急性上呼吸道感染后l~2天内即发生血尿,有时伴蛋白尿,但多不伴水肿及高血压。其病情常反复发作。部分病例鉴别困难时,需行肾活检。巧潜暇洽倔雹翠斤鸡左砌籽咐击霸舵烫薛曰力氖给奢黍河次艇冕粒炙边阻第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断]3、原发性急进性肾炎:起病与典型的急性肾炎很相似,但表现为进行性少尿、无尿及迅速发展的肾功能衰竭,终至尿毒症。急性肾炎综合征表现持续一个月以上不缓解时,应及时行肾活检与本病相鉴别。碳嫁蛹预萨廓抬灾饲氏类踪桩婶箭瘪疗噶健作醛翼誓琢雌乌孜郡秽随胜誊第七章肾系病证第七章肾系病证