文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预32例报道
摘要:目的:探讨早期干预对缺氧缺血性脑病患儿预后的影响。方法:选取诊治的32例缺氧缺血性脑病患儿,根据住院顺序纳入干预组和非干预组;并将同期出生的15例正常新生儿纳入对照组。对干预组患儿在动作、认知、语言和交往4个领域进行训练。随访采用贝利婴幼儿发展量表中。结果:干预组的轻度缺氧缺血性脑病患儿1岁时的智力发展指数显著高于非干预组,与正常对照组差异无统计学意义(P>);干预组的中度缺氧缺血性脑病患儿在1岁时的智力发展指数显著高于非干预组,但低于正常对照组,差异有统计学意义(P<)。结论:早期干预对轻、中度缺氧缺血性脑病患儿的智力发育有促进作用。
关键词: 脑病;早期干预
新生儿缺氧缺血性脑病是小儿智能伤残的重要原因之一,目前对该病的临床治疗已经取得很大的进步,但对智能伤害的早期干预研究还不多。本研究对该类患儿进行早期干预,以探讨对其智力发育的影响。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:将2006年1月~2007年12月在我院儿科确诊的32例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿纳入研究,其中男17例,女15例;出生体重2 500~4 000 g。母亲孕周37~41周,母亲年龄21~32岁。按住院先后顺序设为单号和双号,单号为干预组,双号为非干预组。同期出生的15例正常新生儿为正常对照组。
方法:①新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的分度采用中华医学会儿科学会新生儿组制度的标准,治疗按韩氏等整理的新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案[1-2]。②早期干预的大纲参考鲍秀兰主编的“新生儿行为和0~3岁教育”。干预的内容是根据小儿智能发展的规律,按不同年龄段在4个领域以游戏的形式进行训练,使其能逐渐接近或达到该年龄阶段应达到的发育水平。4个领域分别为:动作的训练,主要指大动作的训练;认知能力和训练,包括精细动作和认知能力的训练;语言的训练;个人和社会交往能力的训练。干预组患儿每2个月随诊1次,评定2个月干预的效果并指导家长制定下2个月的干预方案。③早期干预的效果评定先用贝利婴幼儿发展量表中国城市版,在患儿1岁时由受过该量表专门培训并取得合格证的人员进行评定。
统计学处理:应用SPSS统计软件对数据进行显著性检验。
2 结果
干预组及非干预组患儿在智能发育上存在差异。干预组患儿的大运动发育基本与正常儿平行,能抬头、独坐、爬行、独站;独行的时间仅稍落后于正常儿。11例患儿可在7~8月龄时完成爬行动作,3例患儿1岁时仍不会爬行(其中2例为重度HIE),而非干预组的动作发育则明显落后于正常儿;仅6例患儿能在7~8月龄完成爬行动作,3例患儿1岁时仍不会爬行。同时干预组在语言发育及精细动作的能力方面也明显优于非干预组。
新生儿缺氧缺血性脑病患儿及正常对照智能比较:见表1。
表1 新生儿缺氧缺血性脑病患儿及正常对照智能比较()
注:与非干预组比较,①t=,P<;与正常对照组比较,②t=,P<;与正常对照组比较,③P>
不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能比较:见表2。
表2 轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的干预(MDI)比较[例()]
注:①与正常对照组(