文档介绍：小儿手足口病的临床治疗和分析
摘要:目的:探讨小儿手足口病的流行病学,临床表现,治疗和结果分析。方法:收集163例小儿手足口病患者,对其流行病学,临床特点,治疗情况和预后进行综合分析。结果:手足口病患者通过及早发现及早治疗均治愈。结论:小儿易患手足口病,应早期发现,早期隔离,早期治疗,能有效提高治愈率降低传染率。
关键词:手足口病;临床治疗;流行病学
手足口病是由多种毒肠道病毒引起的急性传染病,小儿多见,传染性较强,夏秋季为多发季节。近几年来,本地区手足口病疫情比较严重,传播十分广泛,对小儿身心健康构成极大威胁,严重的患儿甚至有生命危险[1]。为更好地制定小儿手足口病的防治对策,文章收集本院2008年6月~2010年6月收治的小儿手足口病患者共163例,现报告如下。
1 临床资料
一般资料:本组病例均为2008年6月~2010年6月期间于本院诊断为手足口病的患儿共163例,其中男105例,女58例。年龄在7个月~8岁,,以6~8月份发病人数最多。
临床表现:163例患儿手足、口腔以及臀部等均发现有不同程度的疱疹,其中以手部或足部疱疹首发的有51例,%;口腔疱疹首发的有85例,%;臀部疱疹首发的有27例,%。全身症状以发热多间,存在不同程度发热的有128例,~
℃有95例,~℃有23例,≥℃10例;发热持续时间为2~6 d,平均3 d,热型不定。此外还有部分患儿出现咳嗽,恶心、呕吐,易惊等症状。
并发症:少数患儿出现有心,脑等并发症,其中并发有病毒性心肌炎的有9例,表现为心肌酶谱均升高,心电图出现ST-T段病理改变。并发病毒性脑炎的有17例,有嗜睡,头疼,颈部抵抗等症状。
辅助检查:血常规:白细胞总数升高共78例,以淋巴细胞相对增高多见,白细胞总数下降的有41例;生化检查:心肌酶谱升高16例,主要为CK、HBDH 、LDH等升高,肌钙蛋白多正常;心电图:窦性心动过速38例,ST-T段病理改变9例;病原学检查:患儿粪便、咽拭子病毒学检查EV71阳性有51例,Cox A16阳性38例。
2 诊断和治疗
诊断标准符合卫生部制定的《手足口病治疗指南》2008年版,其中15例患儿诊断为重症手足口病。本病为病毒所致,故常规使用抗病毒和对症治疗,静脉给予利巴韦林等抗病毒药物,同时补充Vit B、Vit C等;并发病毒性脑炎的静脉注射丙种球蛋白,同时短期应用激素和甘露醇;并发病毒性心肌炎的使用1,6—二磷酸果糖。在治疗的同时做好隔离并注意加强口腔和手足,臀部疱疹处皮肤护理预防继发感染[2-3]。
3 结果分析
流行病学特点:①地域分布:城镇47例,%;农村116例,%,城镇患儿与农村患儿比例为1:,而且诊断为重症手足口病的15例中有13例均来自农村;
②时间分布:本组163例患儿发病时间分布如下:3月份4例,4月份8例,5月份16例,6月份68例,7月份47例,8月份18例,9月份2例,其中5~8月一共有149例,%,可见小儿手足口病的发病主要集中在5~8月;③年龄分布:本组163例患儿年龄分布如下:1岁以下8例,1~2岁76例,2~3岁42例,3~4岁19例,4~5岁1