文档介绍：206例小儿手足口病的临床分析
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【摘要】目的探讨手足口病的发病、流行及临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析206例住院病例的一般情况,主要症状及体征,实验室检查,病毒分类情况及治疗预后情况。结果206例病例中,以CA16为主,有EV71病毒同时存在,普通病例症状轻,无严重并发症,要注意发热、血糖、心肌酶谱及合并症等。尽早发现重症病例。结论充分重视重症趋势,及时发现、及时治疗,是目前减少重症患者死亡的有效方法。
【关键词】手足口病发病流行
手足口病(hand-foot-mouthdiseaseHFMD),5岁以下儿童及婴幼儿常见,青少年及成人可见,但症状多较轻[1、2]。3岁以下儿童易出现重症病例,每年四季均有散在发病,以春、秋季为流行季节,病原为柯萨奇病毒A组16型(cox16)和肠道病毒71型(EV71)。两者所致的HFMD在临床上难以区别,与CA16不同,EV71所引起的HFMD可导致严重的中枢神经并发症,如脑膜炎、脑炎、急性弛缓性瘫痪等,重症病例可发生肺水肿,危及生命。2010年5月至2011年8月,我市手足口病流行,余杭区第一人民医院儿科收治206例HFMD患儿,就病历资料,进行回顾性分析,探讨该病的发病、流行及临床特征、诊断、治疗及预后。
1临床资料
,均符合2008年中华人民共和国卫生部制订的《手足口病防治指南(2008年版)》手足口病的临床诊断标准。
,女81例,,1岁以下11例,最小5个月,最大14周岁;,最长住院天数15天;散居儿童57例,幼托班106例,小学生41例,中学生23例。
(1)发热:186例,
℃,℃,持续发热最长5天,,呈弛张热型和稽留热型。(2)咳嗽:80例,以刺激性干咳为主64例,16例咳嗽、咳痰。(3)流涎:182例,均有口腔黏膜疱疹,疱疹较多,有溃疡形成的明显。
(4)精神差:136例,多见于发热38℃以上者。(5)嗜睡:14例,多伴有发热,且持续时间较长者。(6)疱疹:所有患儿均有皮疹,多于发热后0~2天出现,平均1天,~1天,首先发现多为红色丘疹,部分转化为疱疹(主要为手足掌、指、趾及口腔黏膜);肘、膝关节周围,臀部以丘疹为主,少有疱疹。分布情况:手足皮疹200例,疱疹152例,口腔黏膜疹205例,早期口舌黏膜呈散在疱疹,米粒大小,疼痛明显,伴流涎,1~2天后形成一层白色伪膜,小溃疡,部分融合成较大溃疡。一般4~7天溃疡愈合。膝关节丘疹102例,臂部及会阴部丘疹89
例,仅有口腔丘疹、疱疹而无手足,膝部、臂部、会阴部丘疹6例。
,一般呈轻至中度升高[(~)×109/L],分类淋巴升高24例,中性粒细胞升高38例,乳酸脱氢酶升高94例,肌酸激酶升高85例,心电图T波改变12例,血糖升高2例,脑脊液检查2例,1例脑脊液压力增高,蛋白轻度升高,X线胸片18例提示支气